隐形丑闻困扰着没有民事登记的国家

非洲和亚洲的大多数人出生并死于任何官方纪录的痕迹，给予政策制定者和研究人员对基本公共卫生决定的一点信息，这是一位北卡罗来纳大学在教堂山研究员和同事们在今天发表的论文中发言（2007年10月29日）英国医学期刊柳叶瓶。

然而，已经有了可以负担得起的解决方案来收集这些重要的统计数据，必须立即实施，以结束该研究作者所称的“隐形丑闻”。

In the lead paper of The Lancet’s “Who Counts” series, produced in collaboration with the Health Metrics Network based at the World Health Organization, Philip Setel, Ph. D., and colleagues analyze the lack or inadequacy of civil registration systems for counting births, deaths and causes of death. Without these statistics, Setel said, officials can make only “educated guesses” based on models about the numbers of deaths due to various causes in their populations.

他们在《柳叶刀》杂志上发表了题为《隐形的丑闻》的文章:让每个人都计算通过计算每个人,”研究教授Setel UNC公共卫生学院的流行病学的说,在过去30年里已经有一个持久未能建立、支持和维持民事登记,并确保死因是准确地在世界上最贫穷的国家。

Setel说:“在撒哈拉以南非洲，只有不到10个国家有能够产生可用数据的例行生命统计系统，只有4个国家报告了死亡率数据。”“非洲和亚洲的大多数国家根本不存在成年人死亡水平的可靠数据，更不用说死亡原因了，因为那里的大部分死亡都发生在家里。”

在包括美国的国际捐助者，在2004年在海外医疗援助中花费了超过800亿美元，但没有确凿的证据表明这笔钱在预防死亡方面具有差异，包括来自艾滋病，结核病和疟疾的人。在民事登记系统可以重建之前，Setel表示，必须采取其他经济高效的临时措施。

赛马人编辑Richard Horton说，现在采取行动，只不过是“对我们人性的考验”。

Setel也是UNC的Carolina人口中心衡量评估（监测和评估和使用结果）项目的副主任。由美国国际发展局（USAID）资助的项目，与世界各地的政府部委，机构和社区合作，加强每个国家的收集和使用健康数据的能力。

例如，莫桑比克国家当局正在通过衡量评估和美国人口普查局开发的方法进行世界上第一个人口普查后死亡率调查。这种经济高效的系统，称为样本重要注册，具有口头尸检或“精明”，可以提供关于他们从未存在过的国家的死亡率和死因的持续数据来源。

SAVVY方法还可以用于其他数据收集活动。莫桑比克2007年的全国人口普查收集了过去12个月内的死亡信息。通过SAVVY培训的工作人员目前正在进行"死因推断"，与这些家庭中的人接触，询问死者在死亡前显示的迹象和症状，希望能够确定合理的死亡原因。

例如，当调查完成时，莫桑比克将知道去年发生了多少艾滋病，疟疾和产妇死亡。这些信息不仅成为国家死亡率统计数据的基础，但将用于基准千年发展目标;作为艾滋病和疟疾死亡率的基线，在巨大的干预措施中，并允许莫桑比克在省级生产“可预防性死亡率”的“地图集”，以考察整体国家优先事项和健康不平等。

Savvy资源库提供所有必要的参考资料，以建立一个能够产生国家代表性重要事件信息或加强现有数据来源的完整系统。这些材料是广泛的现场申请和专家审查的结果，并与商定的国际标准和最佳实践一致。

资料来源:北卡罗来纳大学教堂山分校

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