人口科学家发现千禧一代女性宫颈癌发病率迅速上升
MUSC Hollings癌症中心研究员Ashish Deshmukh博士发现，最近30岁出头的女性宫颈癌发病率急剧上升。这项研究发表在11月21日的美国医学会杂志(JAMA)．
宫颈癌主要与人乳头瘤病毒(HPV)有关筛选使这种癌症得以预防。然而，据估计，今年将有超过1.4万例新确诊病例，4000多人将因此死亡子宫颈癌．
“HPV是一组超过200种病毒。至少有14种高危型人乳头瘤病毒可导致几种类型的癌症，包括宫颈癌、肛门癌和头颈部癌症。在癌症发病率总体下降的时代，不幸的是，由HPV引起的癌症正在上升，”MUSC公共卫生科学系副教授Deshmukh说。
Deshmukh于8月加入Hollings，担任癌症控制项目的联合负责人，专注于癌症流行病学和病因学研究，为癌症防治提供证据基础癌症预防与利益相关者和政策制定者合作，制定公共政策并为实践提供信息。
作为hpv相关恶性肿瘤领域的专家，Deshmukh多年来一直在跟踪美国的宫颈癌发病率。此前，他发现自20世纪70年代以来，基于证据的筛查建议有助于宫颈癌的下降。然而，自2012年以来，全国宫颈癌发病率已趋于稳定．
Deshmukh说:“在过去的两年里，我们一直在试图理解为什么宫颈癌的持续下降在2012年停止，为什么我们达到了一个关键的转折点。”
为了更好地了解，Deshmukh和同事，包括Hollings研究员Kalyani Sonawane博士，开始使用2001年至2019年国家癌症登记计划(NPCR)和监测流行病学和最终结果(SEER)数据集，按年龄分析宫颈癌发病率。“该数据集包括来自所有50个州的癌症发病率数据，覆盖了98%以上的美国人口。使用5岁的年龄界限，我们发现在30岁至34岁的女性中，宫颈癌发病率下降的趋势首次逆转。”Deshmukh说。
从2012年开始，30岁出头的女性宫颈癌发病率每年增加3%。德斯穆克说:“非常令人惊讶的是，非西班牙裔白人女性、西班牙裔女性和其他族裔女性的发病率有所上升，但非西班牙裔黑人女性的发病率却没有上升。”
研究人员的发现表明，局部和区域疾病的发病率都有所增加，宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌的发病率都有所增加。Deshmukh说，鳞状细胞癌主要是通过筛查发现的，所以这一发现对公共卫生政策的影响是我们需要提高筛查率。
宫颈癌筛查率最近在美国急剧下降，特别是在21-29岁的年轻女性中。“确定年轻女性宫颈癌发病率的增加是由于21至29岁女性筛查率的下降，还是由于近年来引入了更有效的HPV检测，这是至关重要的。然而，我们知道我们需要未来的研究来彻底了解这个问题，”德斯穆克说。
Deshmukh说，美国迫切需要全国性的运动和创新的方法来提高妇女宫颈癌筛查的吸收和坚持。他计划继续研究最近子宫颈癌发病率上升的原因。
作为霍林斯癌症控制计划的一部分，这样的研究有助于为癌症流行病学和公共卫生政策提供信息，并提高人们的认识。作为一般指南，建议21至29岁的女性每三年进行一次巴氏涂片检查女性建议30岁至65岁的女性继续每三年进行一次巴氏涂片检查，或进行HPV检测或联合检测，即每五年进行一次巴氏涂片和HPV检测。如果病人之前的检查结果不正常，医生可能会建议65岁以上的病人进行常规筛查。
促进HPV疫苗接种和常规筛查是减少宫颈癌相关死亡人数的关键策略。“霍林斯癌症中心在为南卡罗来纳各地的人们提供挽救生命的筛查和疫苗接种方面做得很好。我预计，在未来几十年里，针对农村社区的HPV疫苗接种车和流动医疗单位将在服务不足的地区提高疫苗接种和筛查率，这将在南卡罗来纳州的HPV相关癌症负担中发挥作用，”Deshmukh说。
