手动清洁医疗器械会使工作人员和周围环境暴露在可能被污染的液体中
一项新的研究今天发表在美国感染控制杂志（AJIC)表明，人工清洗可重复使用的医疗器械会在距离源头7英尺以上的地方产生大量飞溅。研究结果强调了工程控制和适当使用个人防护设备(PPE)的重要性，以降低加工人员及其设施的污染风险。
“这项研究证实，在无菌处理部门工作的技术人员有暴露于水滴其中可能含有血液、组织和其他患者体液，”Ofstead & Associates公司总裁兼首席执行官、该论文的主要作者科妮·l·奥斯特德说。“即使在一个无菌的加工部门，优化设计以减少潜在的接触，我们也惊讶地发现，在按照制造商的使用说明完成的仪器加工步骤中，产生了大量的液滴。”
这项研究扩展到试点项目Ofstead和他的同事在2021年完成了这项研究，这是第一次对无菌处理人员的PPE有效性进行真实评估，得出的结论是，处理可重复使用的人员医疗器械即使穿上推荐的个人防护装备，设备也可能暴露在组织、血液和其他患者液体中。之前的研究已经证明了水槽传播的污染与医疗设施爆发之间的联系。
目前的研究是在一个大型的城市学术医疗中心进行的，在一个新的无菌处理部门内，该部门的设计是为了优化工作流程并防止交叉污染。为了量化人工处理过程中产生的飞溅量，表征液滴扩散模式，并评估PPE的有效性，研究人员聘请了经验丰富、经过认证的处理人员，按照制造商的使用说明(IFU)对胃肠内窥镜和超声探头进行模拟处理。在模拟之前，湿度检测纸被贴在水槽工作的技术人员的个人防护装备上，并放置在3-4英尺远的地方，以及环境表面，包括部门地板。
在清洁任务完成后，研究人员测量了产生的液滴数量以及扩散的程度。结果表明，每个处理周期都会在某个时刻产生飞溅，在距离处理水槽7.25英尺的地方检测到液滴。一些活动，特别是冲洗每个IFU的超声波探头，产生了大量的飞溅，暴露了水槽附近的环境和设备，以及执行清洁的加工技术人员。在大多数活动中，水槽旁的技术人员从头到脚都暴露在液滴中，3-4英尺外的技术人员穿的长袍和鞋套上也检测到大量液滴。
除了对处理槽内和周围的个人的影响之外，飞溅表示医疗机构中其他工作人员和患者的潜在污染源。标准规定，液体可以作为微生物传播的载体。在目前的研究中，将湿内窥镜分散的液滴从水槽输送到自动内窥镜再处理器的15英尺路径上。
“这项研究对感染预防学家和工作场所安全专业人员具有指导意义，为他们提供了一个背景，他们应该审查无菌加工部门的工作流程，并评估是否需要额外的感染预防或工程控制措施来最好地保护他们设施中的工人和其他人，”Linda Dickey，注册护士，公共卫生硕士，CIC, FAPIC, 2022 APIC主席说。“它还强调了支持工人的安全文化的至关重要性，包括促进正确使用PPE的流程和培训，例如在再加工仪器过程中有足够的时间脱下和重新穿上PPE，以充分保护工人免受湿气侵蚀。”
