现有的再处理技术不足以用于柔性内窥镜

根据一项发表在2月份的《医学杂志》上的研究，目前用于清洗内窥镜以重复使用的技术并不总是有效美国感染控制杂志这是感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)的官方杂志。本研究的结果支持需要仔细的视觉检查和清洁验证测试，以确保所有内窥镜在进行高级消毒或消毒并用于另一名患者之前没有损坏和碎片。

2017年APIC主席、注册护士、MPS、CIC、FAPIC Linda Greene说:“APIC担心内窥镜手术相关的感染风险。”“这项研究强调了在所有类型的设施中建立强有力的感染预防和控制计划的重要性，由训练有素的感染预防人员领导，以确保设施遵循最新的循证指导。”

目前,灵活内视镜包括胃肠、泌尿和呼吸内窥镜，经过清洁和高级消毒后重新使用。然而，Ofstead & Associates, Inc.进行的新研究结果表明，即使是更严格的内窥镜再处理技术也不能始终有效，有机残留物经常残留。

“了解再处理技术的有效性问题至关重要，因为机构寻求提高内窥镜清洁和消毒的质量，”该研究的主要作者Cori L. Ofstead说，MSPH, Ofstead & Associates, Inc.。“尽管使用了一流的方法，但这项研究中的内窥镜有明显的损坏和碎片迹象，测试表明很大一部分仍被污染。”

采用纵向研究设计，Ofstead等人在7个月的时间内对20个内窥镜进行了3次评估。评估包括用微型摄像机进行目视检查、微生物培养和生化测试，以检测蛋白质和三磷酸腺苷(ATP)——一种识别有机物的标记物。这些评估被用来确定需要进一步清洗和维护的内窥镜。

在最后的评估中，研究人员发现所有20个检查的内窥镜都有视觉不规则，如通道中有液体、变色和碎片。此外，20个再加工内窥镜中的12个样品(60%)有微生物生长，表明消毒过程失败。值得注意的是，使用当前推荐指南重新处理的内窥镜和在高度消毒前至少清洗两次的内窥镜显示出相似的培养结果。

进一步的结果表明，每组中约有20%的内窥镜超过了清洁后ATP和蛋白质残留的基准。此外，用于上消化道检查的胃镜比用于结肠镜检查的内窥镜的ATP水平更高。“由于相同的技术人员使用相同的技术来清洁和消毒这些胃镜，研究结果和我们的视觉观察表明，在手术过程中，胃镜发生了一些变化，改变了表面，导致了再处理失败，”Ofstead说。

这项研究是在2015年一份与内窥镜逆行胆管-胰腺造影(ERCP)十二指肠镜相关的耐碳青霉烯肠杆菌科(CRE)感染的报告之后进行的。内镜逆行胆管-胰腺造影(ERCP)十二指肠镜是一种穿过口腔、喉咙和胃进入小肠顶部(十二指肠)进行检查和治疗的装置。在再加工过程中没有发现漏洞，但发现了与十二指肠镜相关的感染，这引起了人们对当前再加工技术无效的担忧，并说明了再加工如此复杂的医疗设备所面临的挑战。

“在95%的内窥镜测试中发现残留液体是重要的，因为水分促进微生物生长和生物膜的发展，这是很难或不可能去除的，”Ofstead说。“这证实了清洁、消毒和干燥对确保患者安全的重要性。”

---

---