半数以上的住院产妇死亡发生在分娩以外的时间

一项新的研究显示，2017-2019年期间，在产前或怀孕期间但在分娩之前发生的住院治疗，以及在产后发生的住院治疗，占住院孕产妇死亡的一半以上。

该研究结果发表在JAMA网络开放，估计住院率孕产妇死亡1994年至2015年和2017年至2019年全国住院患者样本中，分娩以及美国的产后住院治疗。

“美国的孕产妇死亡率很高，高于所有其他工业化国家，”该研究的主要作者、密歇根大学医学院妇产科助理教授、密歇根大学冯·福格特兰德妇女医院妇产科医生林赛·阿德蒙医学博士、理学硕士说。

“美国的孕产妇死亡率持续上升，我们想了解医院死亡的趋势:它们是发生在怀孕期间、分娩时还是产后?”随着时间的推移，这种情况有变化吗?基本上，我们希望生成数据，可以帮助设计临床和政策干预措施，以预防最不利的所有产科结果医院设置产妇死亡。”

在他们最近的研究中，Admon和合著者发现，在1994-1995年至2014-2015年的20年间，分娩时发生的住院孕产妇死亡下降了一半以上(56%)。在同一时间期，产前和产后期间住院产妇死亡率保持不变。

在查看2017年至2019年的最新数据时，研究小组发现，在怀孕期间到分娩后几周的住院治疗中，分娩住院占近90%，但仅占住院孕产妇死亡的一半。

相比之下，产前和产后住院占怀孕期间至分娩后几周内所有住院治疗的不到10%，但占住院孕产妇死亡的一半。

Admon说:“值得注意的是，在降低分娩时的孕产妇死亡率方面似乎已经取得了进展。”“与此同时，我们知道美国的孕产妇死亡率在持续上升。为了进一步降低孕产妇在医院的死亡率，我们不仅需要关注分娩时间，还需要检查产前和产后住院期间发生的风险和并发症。”

围产期质量协作组和由孕产妇健康创新联盟提供的患者安全包等资源已在美国各地的医院实施，以降低可预防的孕产妇死亡率，研究表明，在许多情况下，这提高了孕产妇在分娩时的发病率和死亡率。

Admon说，有了这项新研究，需要重新关注研究期间住院孕产妇死亡的原因怀孕交货以外的期间。

她解释说:“我们准备进一步深入研究这项工作，确定产前和产后住院期间孕产妇死亡的主要驱动因素，以及这些因素是否与影响分娩相关结果的因素不同。”

“对每个案件的详细审查非常重要。一旦发现根本原因，临床和政策的改变可以更明确地指向改善孕产妇健康降低孕产妇发病率和死亡率。”