深入研究甲基苯丙胺使用者的社会健康状况

甲基苯丙胺是一种非法物质，在澳大利亚和世界各地的社区使用。

一个2019年的大型调查据估计，前一年有30万14岁及以上的澳大利亚人使用过某种形式的非法冰毒/安非他明。一半的人使用冰毒晶体形式(“冰”)，五分之一的人使用粉状形式(“速”)。

澳大利亚媒体经常报道甲基苯丙胺的使用、制造、进口和危害。

但相对而言，人们对许多使用甲基苯丙胺的澳大利亚人的社会健康状况知之甚少。

什么级别社会支持居住在澳大利亚农村或城市的甲基苯丙胺使用者?是否有人可以在情感上、实际上或其他方面支持他们?社会人口特征、心理特征和吸毒特征又会带来怎样的变化?

莫纳什农村卫生学院本迪戈网站的高级讲师迈克尔·利奇博士领导的一篇新研究论文回答了这些问题。

这篇论文，最近发表在杂志上社区的卫生和社会保健报告的结果来自众多关于甲基苯丙胺使用的子研究之一，该研究是该校与伯内特研究所(Burnet Institute)合作进行的大规模、持续的VMAX研究的一部分。

这是已知的第一篇调查甲基苯丙胺主要通过吸烟使用的人群的社会支持的研究论文，在澳大利亚，这种方式比注射或其他给药方式更常见。

利奇博士说:“针对这一特定人群的证据相对较少。”“吸食甲基苯丙胺的人容易出现精神和/或牙齿健康问题。心理健康和社会健康，以及最终的生活质量之间是有联系的，这是需要考虑的。

“另一个细微差别是，在主要吸食甲基苯丙胺的人当中，一个人的社交网络可能包括其他使用非法物质并影响行为的人。

“我们的研究通过与他人的积极联系来衡量社会支持，比如与能够提供情感支持的人的联系，而不是任何积极或消极的社会接触，在一定程度上解释了这一点。”

一个VMAX∶

这项VMAX子研究包括了2016年6月至2020年3月初期间从维多利亚州地区和城市社区招募的718名成年人——就在COVID-19大流行开始之前。

参与者的平均年龄在35岁左右，近三分之二是男性，近三分之二住在维多利亚州的农村。

在完成VMAX问卷时，参与者回答了关于他们的社会人口特征、犯罪活动、甲基苯丙胺采购、毒品使用、一般健康、心理健康和社会支持。

一组7个社会支持问题，询问他们是否有机会接触到愿意倾听他们意见的人、能给出合理建议的人、能充满感情和爱的人、能帮他们做家务的人、能提供情感支持的人、能信任/倾诉的人、现任配偶或同居伴侣。

该子研究发现，主要吸食甲基苯丙胺的人自我感知的社会支持度在8到34之间，平均为22.6，数值越高表示社会支持度越好。这一社会支持的平均水平超过了先前定义的低社会支持的阈值(低于18)。

一方面，如果参与者在过去的一年里经历过无家可归，在过去的两周内患有中度到重度抑郁症，年龄在30岁及以上，或者使用冰毒的频率超过两周，那么他们报告更好的社会支持的几率就会更低。

另一方面，女性和有工作的参与者报告更好的社会支持的几率更高。

进行一项具有挑战性的研究

诸如此类涉及大量农村和城市弱势群体的社区和公共卫生研究非常重要，但开展起来可能具有挑战性。

“招聘人员的方式可以让现有的参与者协助招聘新的参与者。这就是“受调查者驱动的抽样”方法。

“这需要与其他非概率或非随机抽样方法相补充，以便为我们正在进行的这些大型定量子研究(测量‘数量’)获得一个良好的样本量。

利奇博士说:“寻找和采访使用甲基苯丙胺的人需要做大量的工作，必须始终把保密等伦理考虑放在首位。”

“随着VMAX研究从横断面数据(只在一个时间点收集，如本次子研究)转向纵向数据(从同一个人在很长一段时间内的多个时间点收集)，向前发展尤其具有挑战性。”

“我在莫纳什大学和伯内特研究所的同事正在对人们进行长期跟踪，以达到尽可能高的回复率，以期为长期分析提供数据。”

这篇论文概述了研究团队想要调查社会支持和相关因素如何随着时间的推移对使用甲基苯丙胺的人发生变化。

“我们对联想的方向性特别感兴趣，”利奇博士说。“例如，一个人的低社会支持先于他们的抑郁，还是一个人的抑郁先于他们的低社会支持?”

一个互补∶

莫纳什大学农村健康博士候选人佐伊·邓肯在早期的VMAX子研究中专门调查了甲基苯丙胺的使用和心理健康。这项子研究发现，主要吸食甲基苯丙胺的人中，有60%的人患有中度到重度的焦虑或抑郁。

这项新的VMAX子研究补充了过去的子研究，发现即使中等到严重的焦虑与自我感知的社会支持无关，中等到严重的抑郁与报告更好的社会支持的较低几率相关。

“心理健康和社会健康是一个人整体生活质量的不同方面。从一个人的整体角度来看，社会支持属于‘社会健康’范畴，可以用不同的方式定义和衡量，”利奇博士说。

“我们的测量方法是使用一种经过验证的、可靠的调查工具，根据自我感知的社会支持，这是最可行和最严格的方法。

“我们选择的社会支持衡量标准被称为‘ESSI’，它可以捕捉一个人感受到的支持程度，或者在需要的时候，他们是否可以依赖别人的支持。它衡量的是可获得性，而不是社会支持的实际使用情况。

22.6分的平均社会支持得分处于给定标准的较高水平，这意味着使用甲基苯丙胺的人表示，他们平均拥有良好的社会支持。

“在一些导致总分的个人社会支持问题上，得分相对较低，比如，‘有没有人可以帮你做日常家务?和“你能指望别人给你精神支持吗?”’”

此外，只有五分之一的参与者报告已婚或与伴侣同居，这一比例低于澳大利亚总人口中的年轻成年人。

“虽然这组使用甲基苯丙胺的人的社会支持度平均并不低，但根据之前定义的低于18分的分界点，718名参与者中约有四分之一的人的社会支持度确实很低。所以，很明显，某些人仍然需要在可能的情况下改善他们的社会支持。

“这项新的VMAX子研究的结果可以帮助为农村和城市地区使用的人提供支持服务甲基安非他命利奇博士说。

“某些重要因素，如无家可归、抑郁和失业，可以修改以改善社会支持，或在针对这一人口群体提供跨学科服务时加以考虑。”

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