AML的年轻黑人患者面临的预后明显差于同龄的白人患者
今天发表的新研究血液进展发现年轻的成年黑人黑人患者患有急性髓细胞性白血病（AML）是一种侵略性且快速增长的血液癌，比可比的白人患者在开始治疗后的30天内死亡的可能性是五倍，而在五个之内死亡的可能性是两倍。多年，尽管接受了类似的最新治疗方法。
俄亥俄州立大学综合癌症中心的血液学家Klialn Larkin，医学博士Kalyn Larkin，医学博士Kalyn Larkin说：“据我们所知，这是第一个研究分子遗传改变与白人对应物相比如何促进年轻黑人的结果。”- Arthur G. James Cancer Hospital和Richard J. Solove研究所，以及该研究的首席作者。
“我们发现，在接受类似强化疗法的年轻黑白患者中临床试验与白人患者相比，黑人患者的结局显着较低 - 这种差异主要发生在18至29岁的患者中。”
AML是血液和骨髓的癌症，通常会很快进展。大多数人在出现症状后的几周内接受诊断。传统上，医生建议大多数患者立即开始化疗，通常在诊断后的几天内开始化疗。
数十年的研究还产生了有关许多获得遗传变异的影响的知识，结构性染色体的变化以及突变的变化特定基因Larkin博士说，AML患者有复发和死亡的风险。但是，大多数数据来自欧洲血统的患者。由于黑人患者在癌症临床试验中的人数仍然不足，因此知识仍然存在关键的差距。了解这些在生命周期中获得的这些特异性遗传变异如何在患者之间有所不同，可以帮助医生以个人或人群为基础识别有效的治疗选择。
这项研究还确定了与AML的年轻黑人和白人美国人之间的预处理分子遗传特征的明显差异，这可能会导致这些广泛变化的结果，并且紧急需要进一步研究。该研究没有解决结构性种族主义和医疗保健差异在黑人AML患者中可能会导致不同的结果。
“从遗传学的角度来看，我们在所有其他患者的情况下都支持这些患者卫生保健不平等现象在历史上服务不足的人口面孔。”拉金博士说。
在这项研究中，Larkin博士和她的同事分析了566名白人和89名18至39岁的黑人患者的数据，新诊断为新诊断的AML，这些AML在由国家癌症研究所（National Cancer Institute）进行的临床试验中接受治疗，现在被称为支持的研究小组（现在被称为研究小组（Larkin博士解释说，在1983年至2016年之间的联盟。黑人患者的比例与美国一般人群的招生密切相匹配。研究人员还对患者在接受治疗并在缓解后从患者那里收集的骨髓和血细胞标本进行了细胞遗传学和分子分析。然后将样品存储供将来的研究使用。
他们发现，在所有黑人参与者中，有11％在开始治疗后的30天内死亡，而白人参与者中有2％。黑人患者的五年生存率为32％，而白人患者为46％。在18至29岁的黑人患者中，早期死亡率为16％，而同一年龄组的白人患者仅为3％。该年龄段的黑人患者的中位数仅1.3岁，而中位数为18至29岁的白人患者的中位数为10.2岁。和白人参与者。
在具有称为核心结合因子AML的AML类型的人中，黑人患者的早期死亡率更高（12％vs 3％）和较短的五年生存率（54％vs 70％），而其比率更高。白人患者。研究人员无法确定两组之间的预处理特征上明显的临床差异，以解释黑人患者的早期死亡率较高。
AML黑人早期死亡率高的解释可能包括治疗延迟或次优护理，这可能反映了历史文化偏见和结构性种族主义，其他现有的健康状况Larkin博士说，或更具侵略性疾病。
她说：“我们的发现支持对AML黑人年轻患者进行额外的前瞻性研究，以确定推动较差结果的原因，以及对今天接受AML治疗的个别黑人患者的监测。”“他们还提出了这样一个问题，为什么这些年轻患者（我们认为他们都足够健康，可以忍受强化治疗，无法生存。”
尽管答案超出了这项研究的范围，但Larkin博士说，这可能与更晚期的疾病有关。其他医疗状况的失衡可能会影响我们患者强烈化疗的耐受性；增加对化学疗法负面影响的敏感性；或影响这些患者护理的隐性偏见，需要进一步研究。
该研究的一个局限性是少数记录，这些记录省略了有关患者人口统计的信息和提前死亡的原因，排除了其他分析，这可能有助于解释确定的健康结果。除遗传差异外，还需要进一步的研究来研究其他社会，环境和经济因素，这可能导致黑人AML患者的结果较差。
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