英国最大的成人脑膜炎治疗国家研究显示，几乎没有遵守临床指南
一项涉及利物浦大学学者的新研究显示，英国和爱尔兰医院缺乏对现有的成人细菌性脑膜炎病例管理临床指南的遵守。
发表在BMJ开放在英国和爱尔兰，一项针对脑膜炎管理的最大规模研究发现，在64家医院的1400多例病例中，没有一项临床标准在所有病例中得到了评估。在评估的30个标准中，只有50%或更少的案例遵循了三分之二。在大多数情况下，诊断工具的使用，包括腰椎穿刺、抗生素和类固醇的使用以及公共卫生当局的通知(这对传染病控制至关重要)都有延误。
自2016年以来一直有指导方针，但这项研究表明:
- 在接受抗生素治疗的患者中，只有19%的患者在第一个小时内接受了抗生素治疗医院接受第一剂抗生素超过三小时。之前的研究表明抗生素的使用延迟超过三个小时细菌性脑膜炎死亡风险增加了14倍
- 虽然腰椎穿刺应该在到达医院后的一个小时内进行，但只有0.6%的患者(1379例分析中有8例)这样做。这意味着脑膜炎的病因不太可能被确定，导致抗生素治疗的针对性较差，如果原因不是细菌的话，可能会接触到不必要的抗生素。它还可能对更广泛的疫情检测产生影响。
- 只有16%的病例被记录在案并报告给了相关的公共卫生当局;这是感染控制的关键一步。
这项回顾性研究分析了2017年来自64家各种规模医院(从小型地区医院到大型教学医院)的16岁及以上病例的数据。它评估了那些可能的细菌性脑膜炎患者从入院开始的整个临床路径。
英国卫生与健康管理局最近的数据显示，乙型脑膜炎球菌群病例(一种细菌性脑膜炎，通常称为MenB)的增加年轻的成年人在诊断和抗生素使用的关键领域缺乏坚持，这造成了严重的影响。由于常规免疫，细菌性脑膜炎病例在英国相对罕见，这意味着当病例出现在医院(通常在急诊科)时，医生可能几乎没有脑膜炎管理的经验。这就是为什么必须遵守现有的循证指南，早期识别、正确调查和适当治疗(在数小时内)充分证明可以挽救生命。
利物浦大学荣誉高级讲师、感染咨询师、该研究的资深作者和国家指南的主要作者菲奥娜·麦吉尔博士说:“这些发现令人担忧，至关重要的是，我们要确切了解实施循证指南的障碍是什么。”NICE的新指南预计很快就会出台，但我们必须弄清楚是什么阻止了人们遵循建议，以便改善患者护理。”
脑膜炎研究基金会的证据和政策负责人Claire Wright说:“在治疗脑膜炎中，每一个小时都很重要，如果没有给予适当的临床护理，就会产生令人心碎的后果。随着国家临床优化研究所(NICE)关于脑膜炎诊断和治疗的新指南的制定，这些发现必须告知他们。光有循证指南是不够的，我们还必须了解是什么为一线的医生和护士创造了正确的环境，包括培训和支持，以确保每个脑膜炎患者都能得到最好的结果。这在任何一年都是一项重要的研究，但现在尤其及时，因为英国健康与健康协会今年1月报告称，最近年轻人中的病例有所上升，而且约克郡最近也出现了聚集性病例。”
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