在印度，五分之二符合条件的儿童缺乏预防性维生素A

发表在开放获取期刊上的一项对代表性调查数据的分析发现，在印度，五分之二符合条件的儿童没有获得预防维生素A补充剂，而这种补充剂旨在预防因缺乏维生素而导致的健康问题英国医学杂志全球健康．

调查结果显示，全国各地的医疗服务存在大量“冷点”，各州内部和州与州之间的覆盖范围存在很大差异。

充足的维生素A只能从饮食中获得，但是营养不良再加上发展中国家5岁以下儿童常见的感染，这意味着估计有1.9亿幼童——三分之一——缺乏维生素a。

维生素A对人体的许多细胞过程都很重要，这些细胞过程对视力、生长发育、伤口愈合、生殖和免疫等都至关重要。

长期以来，儿童维生素A缺乏症一直被认为是印度一个重要但可控的公共健康问题。自2006年以来，政府推荐高剂量维生素A补充适用于9至59个月的所有儿童。

为了找出覆盖水平，研究人员绘制了所有640个地区(包括29个邦和7个联邦领土)的供应情况，利用了全国家庭和健康调查第四波(NFHS-4)和全国综合营养调查(CNNS)期间收集的全国代表性横断面数据。

覆盖率是根据从母亲那里获得的关于其子女(204,645人)是否在NFHS-4调查的6个月内接受维生素A补充的信息来估计的。

估计维生素A缺乏症的患病率是基于cnn调查期间5岁以下儿童(9563人)的血清视黄醇测量。

数据分析显示，每5个合格的印度人中就有2个孩子们没有补充维生素A: 204,645人中有123,836人。

研究人员指出，总体覆盖率为60.5%，与大多数其他南亚国家相比较低。而且差异很大，从29.5%(那加兰邦)到89.5%(果阿邦)不等。

在各区中，覆盖率从略低于13%(那加兰邦龙冷区)到94.5%(卡纳塔克邦科拉尔区)不等。有明显的地理热点和冷点。

640个地区中有71个地区(11%)的覆盖率达到80%以上。但在13个区，覆盖率为20%或以下:那加兰邦有4个区(龙冷、孟、Phek和祖赫博托);3人来自曼尼普尔(Ukhrul, chanddel和Senapati);3人来自北方邦(Muzaffarnagar, Bareilly和Bahraich);2人来自拉贾斯坦邦(邓加尔普尔和拉杰萨姆德);1个来自**(东卡蒙)。

然而，在补充剂的覆盖范围和维生素A缺乏症的患病率之间没有观察到显著的关联。

这是一项基于调查数据的观察性研究，因此不能建立因果关系。这组科学家指出，尽管被认为是一种重要的公共卫生干预措施，但普遍补充维生素A的有效性正越来越多地受到质疑，人们呼吁寻找更微妙和可持续的替代品。

但他们指出，低覆盖率主要是在受基础设施和后勤问题困扰、疾病水平高和卫生服务提供不公平的地区，而高覆盖率主要是在卫生、人口、社会经济和发展指标通常排名较高的繁荣地区。

他们总结说，需要以证据为基础的方法来评估这些差异的影响，并确保适当的维生素A干预措施提供给最需要的人。