诊断和管理瘦人NAFLD的最佳实践建议

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被公认为是慢性肝病的主要原因，影响着超过25%的美国和全球人口。四分之一的NAFLD患者患有非酒精性脂肪性肝炎——一种很少饮酒或不饮酒的人的肝脏脂肪堆积的肝病，这与肝硬化、肝失代偿(肝功能恶化)和肝癌等并发症的严重发病率和死亡率有关。

尽管NAFLD主要发生在肥胖和/或2型人群中糖尿病(2型糖尿病)中，估计有7%到20%的NAFLD患者拥有瘦弱的体型。不幸的是，到目前为止，对于患有NAFLD的瘦弱个体的适当临床评估，临床医生获得的指导有限。

研究人员已经汇编了一份临床实践更新，其中他们提供了如何诊断和管理非酒精性脂肪的最佳实践建议肝脏疾病在精益人

“这项专家评审是由美国胃肠病学协会(AGA)协会临床实践更新委员会和AGA理事会委托并批准的，旨在就一个对AGA会员具有高度临床重要性的主题提供及时指导，并经过了临床实践更新委员会的内部同行评审和外部同行评审。”通讯作者、波士顿大学医学院胃肠病学副教授Michelle T. Long说。

15条最佳实践建议包括:

• 瘦型NAFLD应该被诊断为非酒精性NAFLD和非酒精性NAFLD身体质量指数(BMI) < 25 kg/m²(非亚洲人种)或BMI <23 kg/m²(亚洲比赛)。

• 患有非酒精性脂肪肝的瘦人应进行共病评估，如2型糖尿病、血脂异常(胆固醇升高)和高血压。

• 瘦弱的NAFLD患者应该被分为肝纤维化(肝脏结缔组织过多)的风险类别，以确定那些有晚期纤维化或肝硬化的患者。

• 一般人群中的瘦人不应进行NAFLD的常规筛查;然而，对于年龄超过40岁的T2DM患者应考虑筛查。

根据研究人员的说法，很难确定那些NAFLD患者的疾病进展风险最高。波士顿医疗中心的胃肠病学家Long解释说:“大约10%的NAFLD患者是瘦弱的，传统上，这一群体甚至更难诊断，因为这种情况经常不被发现。”

这些发现发表在该杂志的网上胃肠病学．

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