探索一个有趣的减肥手术过程

在全球范围内，由于现有治疗方案的局限性，肥胖负担日益加重。以减肥为目标的减肥手术无法满足某些患者群体的需求，比如那些超重但只是轻度肥胖的人。这就需要替代手术来满足肥胖患者的需要。近年来，内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种微创减肥手术，已成为减肥手术的替代方案。来自详述ESG结果的研究证据可以帮助我们理解其未来使用的影响，并指导进一步的发展。

在现有数据的基础上，来自巴西的研究人员最近记录了ESG的起源和发展，以及对其安全性、有效性和临床指南的见解。他们的研究结果于2022年3月5日在线发表，并发表在第135卷，第7期中华医学杂志2022年4月5日。圣保罗大学的Vitor Ottoboni Brunaldi教授(本研究的通讯作者)强调了这篇综述的意义，他告诉我们:“这篇文章总结了内窥镜袖状胃成形术作为肥胖症治疗的传统和当前数据。”

ESG于2013年首次引入。它也被称为“阿波罗方法”，在阿波罗OverStitch之后，在这个过程中使用的全厚度内窥镜缝合设备。ESG包括将胃的形状从豆状改变为管状。随着时间的推移，这项技术已经发展到沿着胃体连续缝合几针，而不是多次间断缝合。然而，缝合方式似乎并不影响减肥效果。

然而，随着时间的推移，由于并发症和过程中所涉及的努力，现在已经放弃了缝合胃底区域(即胃的上部)。事实证明，这是因祸得福，正如布鲁纳尔迪教授指出的那样，“胃底袋在减肥的生理学过程中起着重要作用，因为有证据表明，胃底会保留食物，因此会延迟胃排空。”

延迟胃排空的概念可能是ESG成功的基础。它可以带来更大的满足感和热量摄入的减少，有利于减肥。然而，布鲁纳尔迪教授确实需要澄清:“手术后减肥背后的生理学原理尚不清楚;然而，现有的少量证据表明，推迟胃排空是关键。”

尽管如此，ESG后18至24个月的总体重减轻在18%至20%之间。各种研究都报告了有利于该手术的积极结果。例如，这篇综述讨论了最近的一项研究，该研究表明ESG比高强度饮食加上生活方式的改变能诱导更明显的体重减轻。“这种手术有助于解决与肥胖相关的疾病，如2型糖尿病、高血压、血脂异常等胃食管反流病布鲁纳尔迪教授解释道。从长期来看，该手术也很持久，通过使用辅助药物治疗，可以改善其促进的体重减轻。

此外，大多数报告的ESG不良事件的严重程度为轻至中度，可以通过非手术治疗进行管理。导致住院的疼痛和恶心是最常报告的不良事件。esg后出现的其他问题，如胆囊穿孔、腹膜粘连和胃叠砖，也可以安全处理。

现有证据表明，ESG作为一种治疗选择的使用呈指数级增长。那么，这些发现如何转化为更好的肥胖管理结果呢?布鲁纳尔迪教授说:“现有数据的证据已经支持将ESG作为常规使用。ESG也可以作为治疗减肥手术高危患者。”

虽然随机临床试验的结果还在等待，但成功的结果已经鼓励使用ESG进行管理重量在其他之后恢复减肥程序。

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