15年的数据显示，术前体重指数和体重可以预测减肥手术后的结果
今年在意大利米兰举行的欧洲麻醉大会(6月4日至6日)上发表的一项新研究表明，术前体重指数(BMI)和体重对减肥(肥胖)手术的结果起着重要作用。
来自英国奇切斯特圣理查德医院的Michael Margarson博士及其同事的研究证实了长期怀疑的观点，即体重和BMI指数最高的患者更有可能发生围手术期死亡和入住ICU。
“外科手术是帮助严重肥胖患者减肥最成功的方法之一，但不幸的是，一些患者会遇到并发症，”玛格森医生说。“虽然绝对有死后的风险减肥手术我们从英国一家医院的研究发现，术前体重指数最高10%的患者(超过62公斤/米2)和体重(超过182公斤/28英石)，并证实手术后30天内入住ICU和死亡的风险显著增加。”
随着全球肥胖率的持续攀升，寻求减肥的人数也在不断增加减肥手术。减肥手术——包括限制食物摄入量或减少食物吸收的程序——可以导致持久的体重减轻，并降低与严重肥胖相关的慢性疾病的风险，包括心血管病，高血压2型糖尿病和癌症。然而，术前BMI和体重如何影响术后并发症和死亡的风险一直不清楚。
为了了解更多，研究人员分析了4170名接受减肥手术的成年人(平均年龄44岁，78%为女性)的数据。袖胃切除术，胃旁路手术在2006年至2020年期间，他在奇切斯特的圣理查德医院接受了双胰分流术或胃束带术的治疗。
所有患者均可进行BMI测量，但只有85%(3545例患者)可进行准确的体重测量。根据参与者术前的BMI和体重，他们被分为10个大小相同的组(十分位数)，研究人员分析了术后入住ICU和30天内死亡的差异。
8名减肥手术患者在手术后一个月内死亡，其中4名在出院后死亡。然而，BMI指数十分位数最高的患者(˃62 kg/m2)在手术后30天内死亡的可能性是其他90%的人的5倍多——尽管死亡的绝对数量很少。
统计分析显示，这些参与者的体重指数十分位数最高(高于62公斤/米)2)比最低十分位数(低于39 kg/m)的患者进ICU的可能性高12倍2)，而最高体重组别(182 kg以上)的ICU入院率是最低体重组别(105 kg以下)的近16倍(0.8% vs 13.3%)。
“我们怀疑可能有选择倾向于选择性接收较大的患者，因此将必要的接收和半选择性接收分开将是分析的下一步，”玛格森博士解释道。
作者承认他们的发现是观察性的，他们只评估了来自一个机构的患者，并建议在推广到一般人群时要谨慎。他们指出了一些局限性，包括可能的选择偏差和混淆，并指出他们不能排除其他未测量的因素(包括社会经济地位，种族，吸烟)或丢失的数据(例如，饮食习惯身体活动行为)可能会影响结果。
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