冠状动脉旁路移植术对80岁以上有合理手术风险的患者有潜在的好处

80岁以上的患者被认为是冠状动脉搭桥术的高危候选者，不仅因为正常的身体磨损，还因为术后的共病和并发症的风险。目前还没有可靠的指导方针来评估对八旬老人的风险和益处。病人和医生经常选择不进行手术，这个决定本身也有风险和不利之处。

梅奥诊所的一项新的回顾性研究发现，尽管80岁以上的患者接受手术的风险更高，冠状动脉搭桥移植可能与良好的预后和增加有关长期生存．一篇发表在梅奥诊所的公报．

研究人员回顾了1993年1月1日至2019年10月31日期间在罗切斯特的梅奥诊所接受原发性离体冠状动脉搭桥术的1283名80岁以上患者的病例历史。中位生存时间为7.6年，而在美国普通人口中，年龄和性别相同的八旬老人为6年。

“我们的研究结果表明了这一点冠状动脉搭桥手术对80岁以上的患者有益，”梅奥诊所心血管外科临床研究员、该研究的第一作者、医学博士Kukbin Choi说。“关键是要仔细确定哪些患者能从该手术中获益最多。这就是未来的研究可以帮助的:确定最能受益的患者亚群。”

研究显示，患者1年生存率为90.2%，5年生存率为67.9%，10年生存率为31.1%，15年生存率为8.2%。手术死亡率为4%，但在26年的研究期间显著下降。研究期间最后三年的死亡率为1.6%。与生存时间缩短相关的风险因素包括高龄、糖尿病吸烟史和慢性肺部疾病。

56%以上的手术是选择性手术，40%是在紧急情况下进行的，3.8%是紧急情况。

“在我们的研究中观察到的接受手术的80岁老人较长的中位生存期和相对较低的并发症发生率意味着，通过量身定制的手术候选和对特定高风险因素的考虑，冠状动脉旁路移植术可能是多支冠状动脉疾病患者的重要治疗策略，”崔医生说。

---

---