2022年5月13日

为什么美国特别工作组建议对8岁及以上儿童进行焦虑筛查

伊莱娜·伯恩斯坦，谈话

美国预防服务工作组发布声明草案建议对8至18岁的儿童和青少年进行焦虑筛查。这一建议——目前仍在征求公众意见——是及时的，考虑到气候变化的影响COVID-19大流行对儿童心理健康的影响．《对话》请研究儿童和青少年焦虑的学校心理学家伊兰娜·伯恩斯坦(Elana Bernstein)解释工作组的新建议草案，以及它们对孩子、父母和提供者可能意味着什么。

1.为什么工作组建议儿童接受筛查?

近80%为慢性精神疾病健康条件出现在童年当最终寻求帮助时，往往是在问题出现多年后。一般来说，筛查精神健康障碍的建议是基于研究，这些研究表明年轻人通常不会独立寻求帮助父母而且老师不总是善于正确地发现问题或知道如何应对。

焦虑是最常见的影响儿童和青少年的心理健康问题。流行病学研究表明7.1%的儿童被诊断患有焦虑症．然而，研究也估计，超过10%至21%的儿童和青少年患有焦虑症，多达10%至21%的儿童和青少年患有焦虑症30%的儿童经历中度焦虑，在生活中的某个时候干扰他们的日常功能。

这告诉我们，许多孩子的焦虑程度干扰了他们的日常功能，即使他们从未被正式诊断出来。此外，还有一个建立证据基础治疗儿童焦虑症。

通过早期识别和循证治疗相结合，有机会预防潜在的慢性终身精神健康疾病，这无疑为研究人员提供了信息专责小组的建议。未经处理的焦虑性障碍在儿童造成额外负担公共卫生系统从成本效益的角度来看，成本效益筛选对于焦虑和提供预防性治疗是有利的，而正如工作组指出的那样，危害是可以忽略不计的。

特别工作组建议对8岁的儿童进行筛查，这是由研究文献推动的。焦虑症最有可能在小学期间首次出现。以及发病的典型年龄焦虑是最早出现的症状之一在所有儿童心理健康诊断中

焦虑症可能会持续到成年期，尤其是那些早期发作和未经治疗的疾病。在童年经历过焦虑的人在成年后也更有可能与其他人一起处理它精神健康障碍如抑郁症整体生活质量下降。

讨论正常的担心和焦虑之间的区别。

2.护理人员如何识别幼儿的焦虑?

幸运的是，在过去的三十年里，包括焦虑在内的心理健康筛查工具已经取得了相当大的进步。识别儿童和青少年焦虑的循证策略集中于从多个角度收集观察结果，包括儿童、家长和教师，以提供儿童在学校、家庭和社区中的功能的完整图景。

焦虑被称为一种内化特征，这意味着周围的人可能看不到症状。这使得准确的识别更具挑战性，尽管这是可能的。因此，心理学家建议把孩子包括在内筛选过程根据年龄和发育程度可能的程度。

一般来说，当孩子的症状是行为性的，比如拒绝上学或避免社交场合时，更容易准确地识别焦虑。虽然工作组建议在初级保健机构进行筛查，但研究文献也支持这一观点校内心理健康问题筛查包括焦虑。

在实际接受心理健康问题治疗的年轻人中，近三分之二在学校接受这些服务使校本筛查成为一种合乎逻辑的做法。

3.如何进行筛检?

对所有儿童进行普遍筛查是一种预防性方法，可以识别有风险的青少年。这包括那些可能需要进一步诊断评估或受益于早期干预的人。

在这两种情况下，目的都是减轻症状并预防终身慢性精神健康问题。但重要的是要注意，筛查不等于诊断。诊断性评估更深入，成本更高，而筛查则旨在简单、高效和具有成本效益。在初级保健环境中筛查焦虑可能涉及由儿童和/或父母完成简短的问卷调查，类似于如何儿科医生经常对孩子进行筛查用于注意力缺陷/多动障碍，简称ADHD。

工作组没有推荐单一的筛查方法或工具，也没有推荐特定的时间间隔。相反，它指出了多种工具，例如儿童焦虑相关情绪障碍的筛查和小儿症状清单．这些评估一般的情绪和行为健康，包括针对焦虑的问题。两者都是免费的。