全球委员会:精神健康和营养药品和药用植物使用的新临床指南

来自一项重大国际综述的新发现，审查了现有的“最佳中的最佳”科学证据，揭示了哪些营养保健品(基于营养的天然产品)和植物保健品(基于植物的天然产品)对一系列精神健康障碍的管理有益。

综述和新的临床指南侧重于涉及常见和严重精神障碍的研究:情绪障碍，如重度抑郁症和双相情感障碍;焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍、强迫症、拔毛症(拔头发障碍);精神分裂症等精神障碍;以及注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

由世界生物精神病学协会联合会(WFSBP)和加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)委托，并于今天在世界生物精神病学杂志，最新的临床指南是一个专家工作组的循证建议，该工作组由来自15个国家的30位知名学者和临床医生组成，包括西悉尼大学、英属哥伦比亚大学、哈佛大学、亚利桑那大学学院、迪肯大学、墨尔本大学、东京大学、多伦多大学/成瘾和心理健康中心(CAMH)、巴西里约热内卢联邦大学、中国医科大学、坎特伯雷大学。

该工作组的主席、西悉尼大学NICM健康研究所综合心理健康教授杰罗姆·萨里斯(Jerome Sarris)说，这项综述和新的临床指南是一项重要的工作，有助于解决当前指南的差距，并帮助临床医生以一种循证方法来决策，围绕着对主要精神疾病日益增长的兴趣和使用补充剂。

“临床医生和公众往往不确定哪些是有效的，哪些是无效的。我们的研究和指南在证据的基础上提供了更多的保证，在有效性、剂量、使用人群基础、条件和特殊考虑方面提供了更坚定的指导，”Sarris教授说。

“不管有些人可能会说或相信什么，实际上有很多高质量的证据，这些指南的目的是提供这些证据的综合，以及临床医生的输入，以提供明确的实践指南。

萨里斯教授说:“在这项最新的研究中，我们纳入了2019年和2020年的初步元综述，并补充了目前额外的文献搜索，这是该领域世界上最大的元综合，分析了来自全球临床试验和数据的顶级证据，涉及超过1万名精神疾病患者。”

患者经常向临床医生询问各种营养物或植物的效用天然产物世界生物精神病学学会联合会主席Lakshmi Yatham博士说。

他说:“WFSBP/CANMAT指南提供了使用这些产品的循证建议，因此对于临床医生建议患者了解这些药物的作用以及选择最合适的药物来管理各种精神疾病非常有帮助。”

审查的几个主要发现:

• 情绪障碍:
  • 辅助用药(与抗抑郁药合用)-3脂肪酸和单药治疗推荐圣约翰草。
  • 辅助性益生菌，锌，甲基叶酸，以及辅助性或单一疗法藏红花和姜黄素是暂时推荐的。
  • 辅助性或单一疗法维生素D和薰衣草，单一疗法益生菌，辅助性s -腺苷蛋氨酸(SAMe)不太推荐。
  • 单疗法omega-3脂肪酸和SAMe、辅助n -乙酰半胱氨酸(NAC)、辅助和单疗法维生素C、色氨酸、肌酸和红景天用于单极抑郁症治疗的数据不一，目前不能明确推荐。
  • 叶酸、肌醇和镁的辅助或单一疗法没有效果，因此不推荐用于抑郁症。

• 焦虑性障碍:
  • 临时建议使用ashwagandha和薰衣草辅助或单药治疗，而辅助性NAC和单药治疗galphimia则不太推荐。在辅助或单一治疗洋甘菊的情况下，有混合的数据。
  • 卡瓦单药治疗广泛性焦虑障碍没有疗效，因此不推荐用于这种特定的应用。

• 精神分裂症:
  • 对于精神分裂症的阴性症状，临时推荐使用辅助性NAC和甲基叶酸，而辅助性维生素D或银杏则不太推荐。
  • 辅助和单一疗法的omega-3脂肪酸对精神分裂症没有疗效，因此不推荐用于这种情况。
  • 然而，对双相抑郁患者的omega-3支持较弱，而NAC目前不推荐用于该应用。
• 多动症:
  • 单一疗法微量营养素和辅助疗法或单一疗法维生素D不太推荐，而辅助疗法或单一疗法omega-3脂肪酸、锌和银杏的数据是混合的。
  • 辅助或单一疗法-9脂肪酸和乙酰- l肉碱没有效果，因此不推荐用于多动症。

该综述还提供了关于安全性和耐受性问题的详细信息，以及关于处方和在特殊人群中使用的考虑的临床建议。

该工作组的高级领导团队成员、共同作者、多伦多大学精神病学教授、CAMH临床科学家Arun Ravindran博士补充说:“近年来，公众对替代疗法和补充疗法的使用呈指数级增长。患者通常希望医生能适当、安全地开处方。这些来自全球意见领袖小组的指南将为医生和消费者提供用户友好的资源。”

哈佛医学院精神病学教授、马萨诸塞州总医院抑郁症临床研究项目主任、合著者David Mischoulon博士进一步补充说:“在我的实践中，我开了几种这样的疗法，其中包括许多没有从批准的治疗中获益的人。但我总是确保与患者仔细讨论已知和潜在未知的风险和益处。我还建议有更严重精神疾病的人，如果有兴趣使用这些自然疗法，最好在合格的临床医生的监督下进行。”