美国的平均怀孕时间比欧洲国家短

在美国，孕产妇健康状况继续恶化，孕产妇和婴儿死亡率远远超过欧洲国家和其他富裕国家。现在，由波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)和哈佛医学院附属的贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员领导的一项新研究，正在深入研究美国产科护理中的医院组织结构和人员配置如何影响分娩过程，并可能导致不良分娩结果。

发表在杂志上《公共科学图书馆•综合》该研究分析了三个高收入国家的孕龄模式以及在家和医院分娩的时间:美国采用严重依赖产科医生和临床干预的产妇护理模式，英国和荷兰主要依赖提供低干预产妇护理的助产士。

研究结果显示，从1990年到2020年，美国人的平均怀孕时长稳步下降了半个多星期，从39.1周下降到38.5周，而且平均而言，美国人的怀孕时间比英国和荷兰人的怀孕时间短。2020年，美国只有23%的新生儿出生在40周或40周以上，相比之下，荷兰的这一比例为44%，英国的这一比例为40%。在这三个国家，在家分娩的胎龄模式是相同的。

在这三个国家，研究人员还按小时检查了在家和在医院顺产的分娩时间，然后重复了这一分析，将比较限制在没有引产或助产等可能改变时间的干预措施的医院顺产。

在英国和荷兰，在家分娩和在医院分娩的时间相似，在凌晨1点至6点之间达到高峰。

但在美国，两种情况下的分娩时间有明显的差异:在家分娩的高峰时间是同一天的凌晨在家分娩在其他国家。相比之下，在医院分娩——即使没有任何可能影响自然时间模式的干预措施——大部分发生在临床工作人员的标准工作时间，从上午8点到下午5点。

这篇论文是第一项使用大型数据集比较三个高收入国家胎龄和生育时间的国际研究;大多数先前的研究都集中在来自个别医院或国家的数据上。考虑到英格兰和荷兰卓越的分娩结果作者说，他们的研究结果表明，美国的产妇护理模式可以从组织转变中受益，这种转变可以减少对分娩的积极临床管理的强调，并允许分娩过程进行自然过程。

“我们的多国分析表明，美国在胎龄分布和低干预时间方面是一个异类医院生产研究负责人和通讯作者，BUSPH社区卫生科学教授Eugene Declercq博士说。“我们可以从那些分娩结果比美国更积极的国家吸取教训，让医院的人员配备和运营计划更接近分娩时间和胎龄的自然模式，而不是试图让分娩时间符合组织需求。”

这项研究包括了三个国家具有全国代表性和公开可用的基于人口的出生数据，包括2014年美国380多万出生人口和荷兰15.6万出生人口的数据，以及2008年至2010年英国5.6万多出生人口的数据。研究人员检查了家庭和医院出生时机出生在37到42周之间。

该研究的资深作者、Maven诊所的首席医疗官、BIDMC的访问科学家尼尔·沙阿博士说:“每个系统都是为了得到它所得到的结果而完美设计的。”“美国产妇保健系统的糟糕结果令人担忧，需要对其设计给予更多关注。我们的研究表明，与其他国家相比高收入国家在美国，医院的设计可能更注重临床医生的方便，而不是人们的需要出生．"