当血压需要进一步控制时，哪种更好:额外的药物还是同样的药物?
近3400万美国人有高血压还是太高了即使他们服用药物来控制病情。一项新的研究可能会帮助他们和他们的医生决定是增加现有药物的剂量，还是增加一种新的药物，以降低他们的压力，降低他们未来出现健康问题的风险。
研究人员回顾了全国近17.9万名65岁以上的退伍军人的数据，这些退伍军人在退伍军人医院接受了两年多的治疗，研究人员发现，患者更有可能坚持自己的计划药物治疗如果他们的医生最大限度地增加他们已经服用的一种药物的剂量。他们还发现，这两种策略都会减少血压力但与增加现有药物的剂量相比，增加一种新药的优势非常微弱，尽管一些患者无法坚持服用新药。
最后，研究人员说，新的发现可能会增加医生和患者之间的讨论，尽管开始了血压仍在升高药物治疗．
该研究结果发表在《科学》杂志上内科学年鉴由密歇根大学和VA安娜堡医疗保健系统的一个团队进行的研究，重点关注初始收缩压高于130毫米汞柱的患者。
通过回顾退伍军人事务部和联邦医疗保险的数据，研究人员能够在一种自然实验中看到治疗和血压读数的模式。所有患者都在服用至少一种低于最大剂量的降压药，并在研究开始时加强了治疗，这表明他们的医生认为他们需要更强烈的治疗。
因为加强血压治疗可能会带来风险——如果加入了一种新药，可能会出现药物相互作用，或者高剂量的电解质失衡，或者如果一个人的血压过低，可能会昏厥和摔倒——因此必须谨慎做出决定。
第一作者Carole E. Aubert医学博士、理学硕士说，这是第一次有研究直接比较了两种方法的效果，她是瑞士伯尔尼大学的一名普通内科医生，在密歇根大学医疗政策与创新研究所担任学者期间进行了大量研究。
“在开始治疗的方法上有越来越多的指导老年人但较少关注加强治疗的下一步措施，特别是在通常不包括在降压药临床试验中的老年和医学复杂人群中，”她说。“我们如何在已经服用多种药物治疗高血压和其他疾病的人群中安全地增加药物。”
“治疗指南确实建议从多种药物开始治疗，临床医生也喜欢‘低起点，慢慢来’的方法老年患者资深作者莉莲·敏(Lillian Min)说“但这些结果表明，在老年患者中，我们有进一步的机会根据个体患者的特点，量身定制加强高血压药物治疗的选择。”
她接着说，“病人更有可能坚持更简单的治疗方案吗?然后增加现有的药物。或者血压非常高，临床医生更关心如何减少?那么现在就考虑开始一种新的药物。”Min是密歇根医学老年病学和姑息治疗部门的老年病学专家，密歇根大学的学术医疗中心，以及VA安娜堡医疗保健系统老年研究教育和临床中心。
对于已经服用了一系列药物的老年人来说，再服用一种药丸的复杂性可能会让他们受不了。Min说，在其他研究中，服用多种药物的风险已经众所周知。事实上，医疗保险为许多服用多种药物的老年人提供了由药剂师进行的年度药物审查。
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