带有超声波的烧灼细节降低了耐药性血压

短暂的超声波脉冲送到附近的神经肾脏产生血压下降具有临床意义的高血压的人没有回应记者的三重鸡尾酒药物,由哥伦比亚大学研究人员的一项新研究报告瓦医生和外科医生学院和纽约长老会。

在一项被称为肾去神经的临床试验中，两个月后日间血压下降了8个点，而接受假手术的患者的日间血压下降了3个点。治疗组的夜间血压平均下降了8.3个点，而假手术组为1.8个点。

“对于有抗药性的病人高血压哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院的医学教授，医学博士Ajay Kirtane说:“如果在长期的随访中血压下降8个点，几乎肯定会有助于降低心脏病发作、中风和其他不良心脏事件的风险。”他是纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心的介入心脏病专家，也是这项试验的联合首席研究员。

“这些结果表明，肾脏去神经支配有可能成为一种重要的补充药物疗法——包括那些难以使用几种药物控制高血压的人。”

这项名为“RADIANCE-HTN TRIO”的试验的数据于5月16日在美国心脏病学会(American College of Cardiology)会议上公布，并同时发表在《柳叶刀》杂志上《柳叶刀》。

这种疗法仍处于实验阶段，FDA尚未批准使用，只能通过临床试验进行。该试验将对患者进行为期五年的跟踪研究，以确定血压下降是否持续。

需要额外的降压治疗

大约三分之二的人服用降低血压的药物能够控制其状况。但在别人中，药物不起作用，或者人们不会按照指示服用它们。

“有各种有效的药物用于降低血压，但许多人需要服用几种药物来控制其高血压，这可以具有副作用。此外，许多人根本不想服用额外的药物，靠近额外的药物对他们来说，“Kirtane说。“很明显，我们需要额外的治疗方法来帮助患者在控制下获得血压。”

为什么肾脏剥夺？

肾脏通过控制血液中的水分含量(越多的水=越大的压力)，在血压方面起着重要的作用，并作为调节血压的其他系统的中枢信号中心。肾去神经治疗是一种微创手术，它使用超声波能量来干扰肾动脉中过度活跃的神经发出的信号。该疗法通过一根导管通过腿部的动脉进行。

针对这些神经在高血压治疗中并不是一个新想法;现有的几种药物通过降低肾神经活动来降低血压。

“但与药物不同，药物只有在你服用时才有效，肾去神经治疗是一种一直‘有效’的疗法，”科丹说。

肾脏消除术的初步研究有几个缺陷 - 包括缺乏足够的对照组，参与者血压的可变测量，以及背景药物的频繁变化 - 这使得结果挑战解释。

研究是如何进行的

在这项研究中，研究人员测试了一种设备的有效性和安全性，这种设备可以向靠近肾动脉的神经纤维发送两到三次短时间的超声波。

这项研究包括患有中度至重度高血压的成年人，尽管他们服用了三种或三种以上的抗高血压药物。所有的患者都换成了同样的高血压药物治疗方案。(为了帮助患者坚持服药，参与者服用了一种结合了三种常用抗高血压药物的单一药片。)

“在我们的研究中，80%的患者继续按照指示服用药物，虽然这是一个很好的依从率，但这仍然意味着五分之一的患者没有坚持服药药物方案,”Kirtane补充道。

136名患者中血新的治疗方案4周后压力仍然很高，69人接受了肾治疗去神经其中67人接受了假手术。

之前的研究表明，在没有服用任何抗高血压药物的轻度高血压患者中肾脏去神经在降低血压方面是否比假手术更有效血压。

Kirtane说:“还需要更多的研究来确定这种疗法是否对其他群体有效，包括老年高血压患者和慢性肾病患者。”

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