用煤或木头做饭会增加重大眼部疾病的风险

一项涉及中国近50万人的研究显示，用木头或煤做饭与可能导致失明的重大眼病风险增加之间存在明显联系，根据今天发表的一份报告《公共科学图书馆·医学》杂志上．

全球约有一半人口(38亿人)因使用煤和木材等“肮脏”固体燃料做饭而暴露在家庭空气污染中。虽然之前的研究已经报道了用固体燃料做饭与女性患白内障风险增加之间的可能联系，但目前尚不清楚与其他主要眼病(如结膜炎、角膜炎和青光眼)是否也存在类似的联系。

来自牛津大学纳菲尔德人口健康系(NDPH)、中国医学科学院和北京大学的研究人员分析了中国嘉orie生物库中近50万中国成年人的数据。研究人员通过问卷调查询问了所有参与者的烹饪习惯，然后通过与健康保险记录的联系，跟踪了他们因重大眼病入院的情况。在10年的随访期间，研究参与者中有4877例结膜疾病，13408例白内障，1583例巩膜、角膜、虹膜和睫状体(DSCIC)疾病，1534例青光眼。

与使用清洁燃料(电或气)做饭的人相比，使用固体燃料的人往往是老年人、女性、农村居民、受教育程度较低、农业工人和定期吸烟者。在合理考虑这些因素后，结果显示:

• 与使用清洁燃料烹饪的人相比，长期使用固体燃料烹饪的人结膜炎、白内障和DSCIC的风险分别增加32%、17%和35%;
• 使用不同类型的固体燃料(例如，煤炭与木);
• 长期使用固体燃料与青光眼风险增加之间没有关联;
• 从使用固体燃料转向使用清洁燃料做饭的人(相对于一直使用清洁燃料的人)与不使用固体燃料的人相比，风险升高的风险更小。换了眼镜的人患结膜炎、白内障和DSCIC的风险分别增加了21%、5%和21%。

牛津大学纳菲尔德人口健康系研究员、该研究的主要作者Peter Ka Hung Chan博士解释了这些发现:“风险增加可能是由于暴露在高浓度的细颗粒物(PM2.5)和一氧化碳中造成的，这些物质会损害眼睛表面并引起炎症。”

燃烧木材也会增加眼睛因火花或木屑受伤的风险。研究人员提出，使用固体燃料与青光眼风险之间没有关联的原因是，这种疾病会影响眼睛内部结构，而眼睛内部结构较少接触空气中的污染物。

在使用固体燃料做饭的人中，研究没有发现有和没有炉灶通风(如烟囱)的人在过度风险方面有显著差异。

在中国，尽管政府主导的清洁炉灶计划最近取得了成功，但2018年仍有约4亿人在家用固体燃料。在全球范围内，依赖固体燃料做饭的人口比例自2010年以来仅小幅下降了11%。这些人大多生活在低收入国家，特别是非洲和亚洲。这使得眼疾患者难以获得有效和负担得起的治疗。

牛津大学纳菲尔德人口健康系流行病学教授兼中国项目主任陈正明教授是该研究的资深作者，他说:“在中国成年人中，长期使用固体燃料做饭不仅与结膜疾病，而且与白内障和其他更严重的眼病风险较高有关。转向清洁燃料似乎减轻了风险，突出了促进普遍获得清洁燃料对全球健康的重要性。”

该研究的资深作者、北京大学的李利明教授说:“我们的研究又增加了一项证据，支持政府促进燃料过渡的努力，公众应该了解与固体燃料使用有关的眼病的潜在风险，其中一些是高度致残的。”

国际发展组织Sightsavers的项目战略与发展部主任伊姆兰·汗(Imran Khan)在评论这项研究时表示:“Sightsavers的愿景是，在这个世界上，没有人会因为可避免的原因而失明。这项研究强调，眼疾是由多种因素引起的，而不仅仅是我们通常认为的传统原因。”

“环境因素和社会传统，比如用固体燃料做饭，会对眼睛健康产生很大影响，这表明需要在各级卫生系统开展工作来改善结果。从政府到社区，提高人们对眼病的认识，减少这些可避免的原因，并提供可获得的医疗服务非常重要。”