ICU住院与未来自杀和自残风险增加有关

发表在《科学》杂志上的一项研究发现，与非重症监护病房的患者相比，重症监护病房(ICU)的患者出院后未来自杀或自残的风险略有增加英国医学杂志今天。

这些发现在COVID-19大流行期间尤其相关，因为全球ICU住院人数达到了历史最高水平。

调查结果表明幸存者是关键的疾病后来死于自杀或有自残事件的人往往更年轻，有精神疾病史，并接受过侵入性生命支持。

研究人员强调，总体风险仍然很低，但说了解这些因素“可能允许更早的干预，潜在地减少这一重要的公共卫生问题。”

危重疾病后生存与重要效果有关，包括肌肉弱点，减少运动能力，疲劳，认知障碍，痛苦和金融困难。日益增长的证据表明，ICU幸存者具有更高的精神疾病率，但是否转化为自杀的风险和自我危害是未知的。

为了进一步探索，加拿大的研究人员和美国的研究人员出发了在医院出院后从关键疾病和自杀或自杀之间分析生存之间的关联。

他们的研究结果基于2009年至2017年加拿大安大略省42.3万名成年ICU幸存者的健康记录(平均年龄62岁，39%为女性)。

他们比对了2009年至2017年加拿大安大略省42.3万名成年ICU幸存者(平均年龄62岁，39%为女性)和300万有类似自杀风险因素的非ICU医院幸存者的健康记录。

考虑到包括年龄，性别，心理健康历史和以前的自我伤害住院的潜在影响因素。

研究人员发现，在ICU幸存者中，有750人(0.2%)死于自杀(研究期间每10万人年有41人死亡)，而非ICU医院的幸存者为2427人(0.1%)(研究期间每10万人年有17人死亡)。

在5,662（1.3％）ICU幸存者（每10万人在研究期间328人）中看到了自我危害，而24,411（0.8％）非ICU医院幸存者（在研究期间每10万人177人）。

总体而言，分析显示，与非ICU幸存者相比，ICU幸存者的自杀风险高22%，自残风险高15%。这种增加的风险几乎很快就显现出来了医院出院后坚持了好几年。

在ICU幸存者中，自杀率最高的患者是较年轻的患者(18-34岁)，那些已被诊断为抑郁、焦虑或创伤后应激障碍的患者，以及那些接受过诸如此类侵入性治疗的患者机械通风由于ICU中的肾功能衰竭导致机械血液过滤。

这是一项涉及整个人群中连续ICU幸存者队列的大型研究，数据缺失最少。然而，考虑到观察设计，研究人员不能排除其他未测量的因素可能影响他们的结果的可能性，并说这些关联需要进一步的研究。

“关键疾病的幸存者增加了风险自杀和自残，这些结果与已有的精神疾病和接受侵入性生命支持有关，”他们写道。

他们总结说:“对这些预后因素的了解可能有助于早期干预，从而潜在地减少这一重要的公共卫生问题。”

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