Finerenone可能会推迟出现AFib在慢性肾脏疾病患者,糖尿病

慢性肾脏疾病患者和2型糖尿病的实验药物finerenone低约30%可能患房颤心律紊乱(AFib)比服用安慰剂,数据显示在美国心脏病学会的第70届年度科学会议。

去年,研究者报道,试验时,称为FIDELIO-DKD,满足了主要终点finerenone的明显好处,非甾体类,选择性盐皮质激素受体拮抗剂,在肾脏功能复合的持续减少,肾功能衰竭和肾死亡。新的分析表明,病人得到这些好处不管他们的历史AFib也表明服用finerenone最近诊断为AFib率降低。

“Finerenone可以降低开发房颤的风险在慢性肾脏疾病患者和糖尿病和可以用作治疗策略延迟其发病,”说Gerasimos Filippatos,医学博士,从国家和Kapodistrian雅典大学医学院Attikon大学医院在雅典,希腊,和该研究的主要作者。“这也可以保护心和肾脏造成进一步损害慢性肾脏疾病和糖尿病在这些患者有或没有预先存在的心房纤维性颤动。”

慢性肾脏疾病、糖尿病和AFib全球重大公共卫生问题。慢性肾脏疾病和糖尿病患者面临的风险增加发展中AFib因为这些条件可能导致心脏的结构和电气信号的变化,导致快速和不规则的心律。据报道,在临床前研究中,finerenone这些结构性变化缓慢。

FIDELIO-DKD随机选取了5674名慢性肾病和糖尿病患者采取finerenone或者安慰剂和跟踪结果的平均2.6年。主要终点是一个复合的肾功能衰竭,肾死亡或持续减少估计的肾小球滤过率(衡量肾脏功能从基线)的40%或更多。关键二级结果包括死于心脏功能丧失,非致命的心脏病发作,非致命的中风或心力衰竭的住院治疗。

之前报道,finerenone肾事件的风险大大降低了14%和18%的心血管事件的风险与安慰剂相比。新分析,研究人员评估结果在患者和没有AFib史或心房扑动(大约8%的参与者AFib或心房扑动的审判)和病人的风险研究中开发AFib或心房扑动。

结果发现中小学端点被显著降低病人服用finerenone无论AFib状态在研究的开始。

“之前报道的肾脏和心脏保护finerenone同样适用于患者没有预先存在的心房纤维性颤动,“Filippatos说。

此外,最近诊断为AFib或心房扑动据报道在3.2%的病人服用finerenone和4.5%的服用安慰剂,支持finerenone显著差异。

研究人员说,先前发现的临床前研究表明,finerenone可能有助于减少疤痕和心脏组织增厚,可能通过其行动阻止盐皮质激素受体,一种蛋白质分子出现在许多细胞类型的心脏和肾脏已被证明是特别丰富的AFib患者。

“阻止或延迟的发生房颤患者的慢性肾脏疾病和糖尿病尤其重要,因为在房颤会加重慢性肾脏疾病和糖尿病会加重心房纤维性颤动症状,”Filippatos说。“这些患者的治疗也可以是一个挑战,因为他们很容易发展中血凝块会导致中风和出血。Finerenone有可能减少的负担心房纤颤在这些病人。”

Filippatos说,需要更大规模的研究特别关注最近诊断为AFib来证实这些发现。因为参与者接受了心脏节律FIDELIO-DKD每年只测试一次,Filippatos说,研究人员可能错过无症状AFib或者从测试情况并不明显。一个单独的试验正在进行检查finerenone的影响病人有那么严重慢性肾脏疾病和糖尿病。

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