现在出现了两类跨性儿童，一类能接触到青春期阻断剂，另一类不能
对于那些以前从未想过这个问题的人来说，要求跨性别儿童等到成年后才能接受某种形式的关爱，也就是所谓的性别平等治疗，这听起来可能是合理的在阿肯色州刚刚通过的法案所做的事。
但这类立法实际上阻止了儿童在发育的关键时期(青春期)之前或期间获得治疗。
当我在研究我的书时“《跨性别一代:跨性别儿童和他们的父母如何创造一场性别革命》“我观察到，并不是所有的跨性别儿童都能在生命的这个关键阶段获得他们想要或需要的照顾。这种在获得肯定性别的医疗保健方面的不平等，跨越州界和社会经济差异，可能导致两个"阶级"变性人在美国出现 - 那些能够采取的人激素阻滞剂那些无法这样做的人。
后者的人更能忍受经济困难那身体疼痛和精神上的痛苦在以后的生活中，变得更容易受到歧视和暴力。
跨性别治疗的范式转变
几十年来，那些不符合性别期望的孩子们被迫忍受治疗，以“治愈”他们的性别偏差。这种治疗方式，被称为“修复”或“纠正”，通常包括指导父母——有时是老师——让孩子接受持续的监视和纠正。如果一个孩子的行为方式与性别预期不符，心理学家告诉看护者，要抑制爱意并给予惩罚。
例如，在20世纪70年代，一个化名为克雷格的男孩是加州大学洛杉矶分校的一个病人"女童项目这是一项由政府资助的实验，旨在评估如何改变男孩的女性化行为。
kraig.遭受过羞辱性的对待吗心理医生建议他的父亲在克莱格不符合男性标准时揍他。
成年后，他自杀了。
然而，近年来，跨性别研究学者杰克·派恩(Jake Pyne)出现了这种情况称治疗的“范式转变”。不断扩大研究体系显示那家庭支持，社会接受和支持支持性医疗保健产生了跨性别孩子的最佳成果。
2011年，世界跨性别健康专业协会掌握了对性别重复治疗的立场，说明任何寻求改变患者性别身份的治疗都是不道德的。对法律的变化遵循了诉讼。例如，2014年，加利福尼亚州通过了学生成功与机会法案禁止修复性治疗，并要求学校允许跨性别儿童根据其自行决定的性别类别参加活动并使用空间和设施。
购买时间
随着纠正或修复项目失去合法性，公共和私人资助的性别诊所如雨后春笋般在美国涌现，这些诊所以肯定模式为变性儿童提供治疗
肯定的待遇侧重于让孩子的家人拥抱他们的孩子的性别认同，并支持他们处理任何由此产生的歧视或心理健康问题。
这种治疗模式不会引导患者走向任何特定的性别认同。但是，如果一个孩子决定转变为另一种性别，可以采取一些医疗干预措施。
根据有关性别平等实践的临床文献，医疗的第一个目标是为孩子或年轻人购买时间。
这是通过青春期抑制疗法，通过激素抑制剂来实现的。这种想法认为，通过推迟青春期的开始，性别失调的孩子不会在经历第二性征不可逆转的发展之前匆忙做出决定。
第二个目标是一个更“正常”和满意的外观。
为了完成两个目标，获得激素阻滞剂是至关重要的。
例如，大多数已在出生时被分配女性的孩子并占用激素阻滞剂不需要顶部手术。与此同时，在出生时被分配的孩子并占用激素阻滞剂不需要以后减轻或逆转特征，由青春期刺激：更深的声音，面部头发和一个可见的亚当的苹果和其他不能逆转的男性青春期的其他结果。
有机会服用激素阻滞剂已被联系起来减少变性成年人的心理健康脆弱性。
服用激素阻滞剂的儿童可以随时决定停止服用。然后他们会经历与出生时性别一致的青春期。
分歧出现
经过青春期后，过渡是可能的，但跨越人们越难看出他们想要看的方式。这也很贵。
这就是分歧出现的地方。并不是每个人都有支持他们的父母、良好的医疗保险或者能够提供青春期抑制治疗的医生。也不是每个人都生活在一个立法进步的州。
在为我的书做研究时，获取是一个大主题。
例如，在16岁的时候，内森非常讨厌自己青春期后的身体，以至于开始自残。(根据研究规程的要求，我在书中使用的是假名。)他极度需要的顶级手术却遥不可及，因为他的家人根本负担不起。他的妈妈诺拉说，由于无法接触到内森，她很害怕内森会自杀。
“这都是因为这个该死的前奏，”她告诉我。“我真的很害怕，因为我知道一个事实，一旦他得到这种做法，他将成为一个完全不同的孩子。它杀了我，我什么也做不了。”
另一方面，7岁的艾思梅从很小的时候就很清楚地知道，男性青春期不是她想要的，她觉得能够把这一点告诉她的父母。由于她父母的支持和获得的肯定的医疗保健，她告诉我，她计划在足够大的时候服用激素阻断剂。之后,她将跨性别的激素，这将导致与她自定义性别认同一致的次要性特征的发展。
埃斯梅成年后是否选择公开变性，主要取决于她自己;她的外貌不会表明她是变性人。
此外，贫困和种族是相互交织的。因为黑人，印第安人和拉丁裔变性儿童的可能性更大生活在贫困中，他们在很小的时候就不太可能获得关键的治疗这将使变性人更容易成为成年人。
和跨越孩子是谁非- 他们不觉得他们严格的男性或女性 - 也面临进入肯定医疗保健方面的挑战。许多医疗专业人员在二元模型中继续看到反式医疗保健：患者正在转变为男性或女性。
例如，14岁和非中共的Stef告诉我，当他们断言他们是一个女孩时，他们的时间更容易获得青春期阻滞剂，而不是当他们随后采取非英大身份时。
事关生死
最终，这些在获取方面的差异产生了影响。
例如,研究表明接受面部女性化手术的成年变性女性的生活质量有了显著改善，这包括通过手术改变面部骨骼和软组织以符合女性性别规范。
然而，这是一个昂贵和痛苦的过程，变性女孩可以通过简单地接受青春期抑制治疗放弃。当然，一些跨性别者并没有充分认识到自己是跨性别者，并为自己辩护。这是好的。但是大多数的变性儿童仍然看不见- 由于不受欢迎和不支持的环境，可阐明他们的感受和渴望。
现在，性别肯定的可用性卫生保健对于青少年来说，受到威胁的方式超出了保险，费用和家庭支持。
在像阿肯色州这样的州，这是一种社会对治疗的排斥，对一些变性青少年来说，这是生死攸关的问题。
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