常见问题:社会支持、青春期阻断剂和其他改善跨性别青年生活的医疗选择
当一个10岁的男孩查理第一次来看病时，他没有看我或我的同事。他又气又哭，坚持要我们相信他是cisgender他是个男孩，生下来是男的。
在查理来我们办公室的几个月前，他递给母亲一张纸条，上面写着四个简单的字:“我是一个男孩。”在那之前，查理一直以女性的身份生活在这个世界上——这是他出生时被分配的性别——尽管他内心不是这样想的。查理得了重病性别焦虑症-当他们的性别认同不符合他们的任务性别．
我是一个儿科医生和青少年医学专家一直在照顾谁变性人的青春十多年来一直使用一种叫做gender-affirmative方法．在这种护理中，医疗和心理健康提供者并肩工作对患者及家属进行教育，引导人们社会支持，解决心理健康问题和讨论医疗干预措施．
达成共识
我们团队做的第一件事就是确保我们的病人和家属明白什么是性别护理。我们总是以同样的方式开始初次探访。“我们的目标是支持你和你的家人在这段旅程中，无论你的前景如何。我叫曼迪，是CATCH-the的一名医生儿童和青少年变性人/性别健康中心方案．我使用她/她的代词“分享代词可以帮助跨性别者感觉被看到和被认可．
然后，我们要求患者和家属分享他们的性别之旅，这样我们就能更好地了解他们从哪里来，以及他们希望去哪里。查理的故事是我们经常听到的。一个孩子在青春期之前可能不会考虑太多性别问题，但当他们的身体开始以一种错误的方式发生变化时，他们就开始经历日益严重的性别焦虑。
在家庭的帮助下进行社会转型
跨性别者和性别多样化的青年(那些性别认同并不一致可能会面临变性人的恐惧和歧视，并经历令人震惊的经历抑郁、焦虑、自残和自杀的比例更高比他们的cisgender同行．一种选择是去在社会上转变为他们所确定的性别无论是在国内还是在外面的世界。
重要的第一步是提供帮助父母成为盟友和倡导者．让父母与一对一和小组支持可以帮助促进教育和接受，同时帮助家庭处理自己的经历。查理的父母就是这样参加当地的家长小组这有助于他们更好地理解性别焦虑。
除了在家里被接受，年轻人常常想以自己认定的性别生活在这个世界上。这可能包括改变他们的名字和代词，向朋友和家人出柜。它还包括使用学校和浴室等公共空间，参加单性别运动队，穿衣服或做其他事情绑定的乳房或收起男性生殖器更符合他们的性别认同。虽然还需要做更多的研究美国的研究表明，社会转型的年轻人有患抑郁症的几率类似于顺性别的同龄人．
许多年轻人发现，进行社会转型是确认身份的重要一步。对于那些仍在与抑郁、焦虑和管理社会跨性别恐惧症作斗争的人来说，看到一个对性别认同和性别焦虑有知识和经验的治疗师也很有帮助。
然而，大多数年轻人也需要对自己的身体做出身体上的改变，才能真正感受到舒适的．
确认性别的医疗干预措施
当我第一次见到查理时，他已经实现了社会转型，但仍在经历焦虑。查理和许多人一样，希望他的身体与他的性别认同相匹配，而这只能通过医疗干预来实现——即青春期阻断剂、激素药物或手术。
对于像查理这样开始经历女性或男性青春期提前的患者，激素阻滞剂通常是首选。这些药物的作用就像暂停键生理变化由青春期引起的。它们被仔细研究过，安全而且完全可逆的．如果一个人停止服用激素阻滞剂，他们的身体就会重新经历青春期。阻滞剂让人们有时间进一步探索性别，并获得社会支持。研究表明激素阻滞剂可以减少抑郁、焦虑而且自杀风险在跨性别青年中。
一旦一个人开始或完成青春期，服用处方激素可以帮助人们将自己的身体与性别身份相匹配。我的一个病人，佐伊，是一个18岁的跨性别女性，她已经完成了男性青春期。她在拿雌激素和一种阻止睾丸激素作用的药物．这些都有助于佐伊的胸部发育，减少毛发生长，整体上更女性化。
里奥，我的另一个病人，是个16岁的变性人使用睾丸素．睾丸激素会让狮子座的声音更低沉，帮助他长出胡须，让他的体型更男性化。除了睾丸激素，跨性别男性还可以使用额外的短期药物来停止月经．为非的人比如我15岁的病人泰，他不完全是男性或女性，我的同事和我个性化治疗，以满足他们的特定需求．
服用激素的健康风险是非常小事实上，这与顺性别者所面临的体内激素的风险并没有太大的区别。一些处方激素的作用部分是可逆的，但另一些则是永久性的，比如声音加深、面部毛发或乳房的增长。荷尔蒙也可以影响生育能力所以我总是确保我的病人和他们的家人彻底了解这个过程。
最持久的医疗选择是性别确认手术。这些操作可以包括对生殖器，胸部或乳房而且面部结构．手术不容易可逆，所以我的同事和我总是确保病人完全理解这个决定。有些人认为性别确认手术太过分了，未成年人是这么年轻还不能做这么大的决定．但是基于现有研究根据我自己的经验，接受这些手术的病人通过减少焦虑来改善他们的生活质量。有病人告诉我，性别确认手术“真的救了我的命”。我(没有焦虑)了。”
持续的性别关怀
2021年3月，在我们第一次拜访近5年后，查理走进了我的检查室。我们第一次见面时，他正在与自己的性别、焦虑和抑郁作斗争。这一次，他立刻开始谈论打冰球、和朋友出去玩以及上荣誉榜。他已经服用激素阻滞剂5年，服用睾酮近1年。在家人的支持和性别治疗师的帮助下，查理现在茁壮成长。
变性人的身份并没有消失。这是我的病人一生都要面对的问题。我们的多学科护理团队继续定期接待像查理这样的患者，经常跟踪他们到青年期。
虽然总是需要更多的研究，但性别肯定的方法和循证医学可以让年轻人变性人以真实的自我生活在这个世界上。这提高了生活质量，拯救了我们的跨性别患者的生命谈到了他接受性别确认治疗的经历．“说实话，如果我当时没有被允许变性，我不可能站在这里。我并不总是百分之百。但我有希望。我很高兴看到明天，我知道我会实现我的梦想。”
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