重新启动Johnson＆Johnson Covid-19疫苗：医生解释了为什么要突出风险

编者按:美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)和美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，简称fda)于2021年4月23日解除了对强生公司新冠肺炎疫苗的暂停，但疫苗标签和疫苗使用的时间都很长事实表给患者使用时会附带一个警告，提醒他们血栓形成的风险极低。此外，对强生疫苗以及Moderna和辉瑞疫苗紧急使用授权的密切监测将继续进行。弗吉尼亚大学医学院的传染病医生和免疫学家William Petri博士解释了这一进展，以及为什么这些机构认为疫苗的好处远远大于风险。

强生COVID-19疫苗的问题是什么?

FDA和CDC暂停了强生的使用疫苗这是一种罕见且危险的血液凝块，有6例首发病例脑静脉窦即大脑中的大血管。这种凝血，又称血栓形成，也可发生在腹部和腿部的大血管，与低血小板计数有关，或血小板减少症。这种情况被称为血栓形成伴血小板减少综合征(TTS)。

这些凝块的一个不寻常的方面是它们发生在低血小板计数。血小板是血液中的细胞，通常帮助凝血。TTS很可能是由强生的疫苗接种引起的，但很少引起针对血小板部分产生抗体Heparin-Platelet因子4。这些抗体诱导血小板产生凝块。TTS似乎类似于血液稀释剂的一种罕见副作用肝素钠被称为heparin-induced血小板减少症。

被称为免疫惯例（ACIP）咨询委员会的独立医生和科学家专门审查了暂停后的数据。在进一步审查总共施用700万剂的J＆J疫苗后，鉴定了九种血凝块的额外情况。

4月23日CDC和FDA做了什么?

疾控中心和食品及药物管理局宣布是重新开始使用强生COVID-19疫苗因为防范COVID-19的好处远远大于风险。他们是在与ACIP的独立疫苗专家举行了两次会议之后才这么做的，ACIP也建议重新启动疫苗接种。

为什么美国疾病控制与预防中心和食品及药物管理局重新开始使用强生COVID-19疫苗?

首先，副作用是罕见的。根据这些机构的说法，这种情况最多发生在十万分之一的年轻女性接受强生公司的疫苗接种没有人认为50岁以上的男性或女性有这种副作用。第二，强生疫苗在预防COVID-19方面非常有效。COVID-19是一种常见而严重的感染，每500个美国人中就有1人死亡。

美国疾病控制与预防中心和食品及药物管理局的官员在联合新闻发布会上解释他们的决定。

第三，强生的疫苗比辉瑞和Moderna的信使rna疫苗有优势，因为它只需要一次剂量。它也更容易运输和储存，因为它不像辉瑞和Moderna的疫苗那样需要超低温。

第四，也是最重要的是，现在已知了副作用，人们可以在知情的情况下选择接受哪种COVID-19疫苗。服用口服避孕药的年轻女性(口服避孕药也会促进血液凝块)可以合理地选择其中一种mRNA疫苗，而男性可能会选择强生的疫苗，因为这是单剂疫苗。年轻女性是最危险的群体。

其他COVID-19疫苗是否也有这种副作用?

TTS并不是Moderna和辉瑞生物科技公司生产的mRNA疫苗的副作用。已经有在9790万剂量的辉瑞生物科技中没有发现病例或8500万剂Moderna疫苗。5个mRNA疫苗的接受者有脑静脉窦血栓形成，但没有血小板减少，所以它不是TTS。TTS似乎是两种COVID - 19疫苗的副作用，这两种疫苗都使用一种普通感冒病毒腺病毒作为疫苗的一部分强生在美国的疫苗和牛津-阿斯利康在欧洲使用但在美国不使用的疫苗

我怎么知道我是否患有TTS?

TTS仅发生在妇女和接种后6至15天。症状包括严重头痛，恶心，呕吐和腹痛，然后身体一侧虚弱说话困难，癫痫发作和失去意识。

TTS如何治疗?

TTS产生的凝块用一种叫做直接代理抗凝血剂而不是肝素。这也是我们暂停治疗的部分原因，这样就可以让医护人员知道如何正确治疗这种罕见的疾病血凝块。