预防性治疗可减少糖尿病视网膜病变并发症

早期治疗抗VEGF注射从DRCR视网膜网络（DRCR.NET）的临床研究中减缓糖尿病视网膜病变。然而，两年的四年研究其对视力的影响类似于标准治疗，通常始于晚期疾病的发作。今天发表的中间结果JAMA眼科。该研究得到了国家眼部研究所（NEI）的支持，该研究所是国家卫生研究院的一部分。

“虽然预防性注射抗vegf药物可能有助于保护想象in the longer-term, we saw no effect on vision at two years," said Raj Maturi, M.D., Indiana University, the protocol chair for the study. "These 2-year results suggest that close monitoring and routine treatment when complications develop are key to preventing视力丧失糖尿病性视网膜病变。

据估计，有3000万美国人患有糖尿病，这可能导致血管异常，包括眼睛中新血管的生长，这被称为糖尿病视网膜病变。在糖尿病视网膜病变(称为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR))的早期阶段，临床医生可以看到眼睛血管的变化，但通常不影响视力。在晚期，人们可以发展为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)，视网膜血管生长异常，和/或糖尿病黄斑水肿(DME)，液体渗出视网膜血管。两者都会导致视力下降和失明。治疗，如使用抗vegf药物，可以减缓或防止PDR或DME患者的视力下降，只要及时治疗。

在这项研究中，NPDR的参与者在基线中随机分配，以接受Eylea的注射（Aflibercept）或假注射。他们在一个，两岁和四个月内检查，然后每四个月两年，每次访问都接受Eylea或假注射。研究人员跟踪了他们的视敏度以及他们糖尿病的严重程度视网膜病变。如果疾病进展，无论他们是在治疗组或假手术组，参与者更频繁地给予Eylea作为标准做法。如果他们的病情没有通过额外的抗vegf治疗得到改善，参与者可以接受激光光凝或必要时手术等治疗。

该研究包括328名参与者（399只眼睛）。两年后，PDR开发的率为33％对照组，而治疗组的这一比例为14%。同样，对照组中DME影响视力的发生率为15%，而治疗组为4%。然而，两组在2年后视力丧失基本相同，这表明在出现PDR或DME影响视力时进行标准治疗足以防止在此时进一步视力丧失。

Jaeb健康研究中心DRCR.net协调中心主任Adam Glassman说:“我们对这些疾病有很好的治疗方法，所以我们可以控制随着疾病进展可能出现的视力并发症。”“在评估新的预防治疗策略时，重要的是将它们直接与标准治疗疾病后，我们在这项研究中做过。“

"Although we did not see any difference in visual outcomes at two years, the four-year follow-up is going to be very important," said Jennifer Sun, M.D., M.P.H., Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, chair of Diabetes Initiatives for the Network. "We look toward the four-year data to see whether reducing rates of糖尿病性视网膜病变恶化将导致视觉结果的长期改善。“