糖尿病黄斑水肿且视力良好的患者合理观察等待
根据临床试验结果，尽管患有糖尿病性黄斑水肿，但视力良好的人只要密切监测，就可以安全地放弃立即治疗，如果视力恶化，就可以立即开始治疗。研究结果发表在今天的《美国医学协会杂志．
这项研究是由DRCR视网膜网络进行的，该网络是由美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家眼科研究所资助的多中心临床研究网络。
糖尿病黄斑水肿最常见的原因是愿景美国糖尿病性眼病患者的死亡率糖尿病会导致视网膜血管渗漏，视网膜是眼睛后部的感光组织。糖尿病性黄斑水肿是视网膜中心区域(称为黄斑)液体积聚的结果，这对锐利的视力很重要。黄斑肿胀会影响阅读和驾驶的视力。
这项研究的证据应该有助于医生和患者解决眼科的一个共同难题:治疗糖尿病性黄斑水肿对于视力仍然良好的人来说，过早治疗可能会使他们承担不必要的费用和与治疗相关的风险。其他治疗过晚的患者可能会面临永久失明的风险。
该研究的首席研究员、帕迪尤卡(肯塔基州)视网膜中心的眼科医生卡尔·w·贝克博士说:“我们现在知道，在视力良好且患有糖尿病性黄斑水肿的患者中，与参加这项试验的患者相似，密切监测患者是一种可接受的策略，只有在他们的视力开始出现下降迹象时才开始治疗。”
糖尿病患者控制血糖有助于预防糖尿病性眼病．此外，直接针对糖尿病黄斑水肿的治疗方法——激光光凝和注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物——可以减少或消除血管异常渗漏。
该试验包括702名患有糖尿病性黄斑水肿的参与者，他们的视力为20/25或更好，被认为是正常或接近正常。在研究开始时，参与者被随机分配到以下三种对其一只眼睛的管理策略之一:1)每四周向眼睛注射抗vegf药物aflibercept (EYLEA®)，2)进行激光光凝，或3)对参与者进行观察。
在为期两年的研究中，检测到视力下降，促使激光组或观察组的人注射aflibercept。因此，25%的激光组和34%的观察组需要注射Aflibercept。在激光组和观察组中，开始注射aflibercept的眼睛需要的注射次数与最初分配给aflibercept的组相比大致相同。
在整个研究过程中，研究人员在视网膜专科诊所定期随访检查参与者的视力。研究人员在研究开始后8周和16周测量激光组和观察组的视力，然后每16周测量一次，除非他们的视力恶化。
两年后，研究对象的眼睛达到预先设定的视力损失阈值(视力表上的一条或多条线)的百分比在各组之间没有差异:阿伯西普组为16%，激光组为17%，观察组为19%。三组患者的平均视力在基线时为20/20，两年后均保持在20/20。
“根据我们之前对糖尿病性黄斑水肿患者的长期研究，我们发现视敏度DRCR视网膜网络联合主席Jennifer K. Sun医学博士、公共卫生硕士、哈佛医学院乔斯林糖尿病中心眼科副教授说:“如果患者在接下来的几年里继续定期随访和治疗，在这项两年研究结束时观察到的结果很可能会得到维持。”
“未来的技术可能会在糖尿病性黄斑水肿影响视力之前，更好地确定谁可能受益于早期治疗，”该研究协调中心主任亚当r格拉斯曼(Adam R. Glassman)说，他是坦帕Jaeb健康研究中心的医学博士。“但目前，密切监测糖尿病患者黄斑水肿对于视力良好的患者，只要密切关注，并在视力恶化时进行后续治疗，这是一种合适的初始策略。”
