2021年3月19日

危机护理标准对公平分配稀缺医疗资源的重要性

迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of Medicine)的临床医生和伦理学家表示，在COVID-19大流行等公共卫生危机期间，美国医院需要以公平的方式分配稀缺的医疗资源。

“已经提出了重大担忧，即危机护理标准可能偏向于基于种族或种族的某些患者，”肺部和肺部副教授Hayley Gershengorn说批判性护理。“检查这个问题，我们分析了一千病历来自两个学术医院，迈阿密大学教师看到患者，发现无差异在我们的护理政策标准如何优先考虑患者。“

Gershengorn博士是该研究的主要作者，“评估与Covid-19 Pandemast中的两名美国医院的两名美国医院的护理资源分配算法有关的差距。”3月11日发布Jama Network开放是美国医学协会的杂志。

“在大流行早期，我们感到担心，对呼吸者等医院资源的需求将大于可用性，”她说。“危机政策可以帮助医生在这种情况下分配资源。”

Gershengorn博士说，为了解决这些伦理问题，米勒学校的一个团队制定了一项危机护理标准政策，该政策得到了大学的批准，现在已经成为佛罗里达医院协会(Florida Hospital Association)其他成员的榜样。她补充说:“在批准这项政策后，我们觉得看看这项政策的实施效果也很重要。”

危机护理标准的重要性公平分配稀缺医疗 — 评估短期和长期死亡率。信用：Hayley Gershengorn博士

关键护理教师招募了第三年米勒学校的学生每天都经过医疗记录，并根据顺序器官失败评估（沙发）得分计算优先级，这些评分可衡量患者敏锐度和合并症负担。“如果没有我们的学生，这项研究将无法实现，”Gershengorn博士说。“他们做了一个惊人的工作。”

新的研究问了问题：是否存在与我们机构危机的护理政策标准的资源分配优先分数的比赛或种族协会？研究人员观察了1,127名成年患者（5,613个患者的数据），他们被录取到了一个Covid-19病房之一，或者是在5月26日和7月14日之间需要侵入性或非侵入性通风或高流量鼻腔插管的监测单位2020年。

“我们发现优先级得分似乎没有根据自我识别的黑色比赛或西班牙裔民族歧视的住院病人歧视，”Gershengorn博士说。

Co-Auther Kenneth W. Goodman，Ph.D.，迈阿密生物伦理和健康政策大学董事所说，“在一个太多坏消息的时间，这些结果是非常好消息。我们发现我们的资源分配协议会 - 如果激活 - 在Covid-19的时候，不会在黑人和西班牙裔人群中发出现有的不公平。“

Another co-author, Jeffrey P. Brosco, M.D., Ph.D., professor of pediatrics and the Institute's director of population health ethics, added, "We need to redouble our efforts to improve health equity, and one way is for health care providers to use data as we did to examine the effects of our policies and procedures."

其他米勒学校共同作者包括Gregory E. Holt，M.D.，Ph.D.，医学助理教授;Joseph West，Sc.M.，Sc.D.，自愿助理公共卫生科学教授;Daniel H. Kett, M.D., professor of clinical medicine and associate chief medical officer for critical care at the University of Miami Hospital, as well as Miller School students Andrew Rezk, Stefanie Delgado, Nayna Shah, Arshia Arora, Leah B. Colucci, MS, Belen Mora, Rahul S. Iyengar, MHA, Andy Lopez, and Bianca M. Martinez.

Rezk，M.D.候选人，2021级，与其他学生组织了两家学院医院的数据收集。“我在这项研究中学到的是不仅仅是意识到意外的健康差异的重要性，而且积极承认他们，因为这些是可以影响整个种族或种族的生命或死亡决定，”他说。

德拉多议员的另一个成员，德拉多议员有助于为研究，以及培训和监督医学学生志愿者的议定书。“承认和解决卫生差异的重要性是必要的，如果我们要为所有人练习有效和公平的医疗保健，”她说。“我们越了解可能的可能性和现有的差异，我们更好地编制了我们要识别和解决相关的障碍，最终会导致更好的患者医生互动，并希望更好健康结果也是结果。“