甲氨蝶呤用户对mRNA Covid-19疫苗的免疫反应降低

高达三分之一的患者服用甲氨蝶呤 - 用于免疫介导的炎症条件如类风湿性关节炎和牛皮癣/银屑病关节炎的常见治疗 - 未能达到对MRNA Covid-19疫苗的足够免疫应答，该研究在杂志上的出版物出版的小型研究中接受《风湿病年鉴》。

虽然MRNA Covid-19疫苗已被证明产生有效免疫反应超过90％的人健康的成年人在临床试验中，还不清楚免疫介导炎症性疾病(IMID)患者的免疫反应是否同样强劲，这些患者可能也在服用免疫调节药物。

作者评估了对mRNA Pfizer-Biontech Covid-19的免疫应答疫苗在82例免疫介导的炎症疾病（主要是牛皮癣/银屑病关节炎和类风湿性关节炎)在两个中心接受甲氨蝶呤或替代免疫调节剂(主要是TNF抑制剂和其他生物制剂)治疗(纽约大学Langone健康中心，美国纽约)和德国埃尔兰根-纽伦堡FAU和埃尔兰根大学(德国埃尔兰根)。

该研究发现，与健康参与者和其他免疫调节药物上的含有IMID的患者相比，PFizer-Biontech疫苗在甲氨蝶呤上诱导了高达第三个患者的抗体水平。

在208名健康受试者和37名接受生物或非甲氨蝶呤口服治疗的患者中，超过90%的患者产生了足够的抗体水平，但在45名服用甲氨蝶呤的患者中，只有62%的患者产生了足够的抗体水平。

此外，虽然疫苗接种诱导在健康参与者和免疫介导的炎症疾病中的活化CD8 + T细胞应答，但在不对甲氨蝶呤的免疫介导的炎症疾病中，在那些甲氨蝶呤的患者中没有看到这种相同的诱导。T细胞是身体免疫防御系统的另一部分。

这是一项观察性研究，因此不能建立因果关系。作者也承认这项研究有小样本大小，仅评估一种类型的mRNA Covid-19疫苗，并且可以包括以前无症状的Covid-19感染患者。

他们还指出，甲氨蝶呤的IMID患者通常比比较组（平均年龄63 Vs 49）均均潜在地解释一些免疫原性差异。

此外，作者强调，“目前还不清楚哪种水平的免疫原性能代表疫苗的效力。”

他们继续指出，“尽管与疫苗效力相关的免疫原性的精确界限尚未确定，我们的研究结果表明，可能需要在免疫介导的患者中探索不同的策略。炎性疾病服用甲氨蝶呤以增加对SARS-CoV-2免疫效果的机会，这已被证明可以增强对其他病毒疫苗的免疫原性。”

例如，甲氨蝶呤曾被证明可以减少对流感疫苗的免疫应答。

作者添加:“我们的研究结果表明，IMID对COVID-19患者的最佳保护需要进一步研究，以确定是否增加疫苗剂量、甲氨蝶呤剂量修改、甚至暂时停用这种药物也可以增强免疫反应，这已经在患者群体中证明了其他病毒疫苗的作用。”

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