甲氨蝶呤使用者对mRNA Covid-19疫苗的免疫反应降低

多达三分之一的服用甲氨蝶呤的患者是免疫介导的炎性疾病的常见治疗方法，例如类风湿关节炎和牛皮癣/牛皮癣/牛皮癣关节炎，可实现对MRNA COVID-19风湿性疾病年鉴。

虽然已显示mRNA covid-19疫苗可产生有效免疫反应超过90％健康的成年人在临床试验中，尚不清楚免疫反应在免疫介导的炎症性疾病（IMID）患者中是否同样强大，他们也可能正在服用免疫调节药物。

作者评估了对mRNA辉瑞-biontech Covid-19的免疫反应19疫苗在82例免疫介导的炎性疾病的患者中（主要是牛皮癣/银屑病关节炎和类风湿关节炎）在两个中心（New York University Langone Health（美国纽约）和Fau Erlangen-Nuremberg和Universitateatsklinikum Erlangen（德国埃尔兰根）（德国），在两个中心接受甲氨蝶呤或替代免疫调节剂（主要是TNF抑制剂和其他生物制剂）。

研究发现，与健康的参与者和其他免疫调节药物的IMID患者相比，辉瑞苯甲技术疫苗在甲氨蝶呤患者中诱导了足够的抗体水平。

在208名健康参与者中，有90％以上的生物学或非甲氨酸口服治疗中有90％以上的患者产生了足够的抗体水平，但在服用甲氨蝶呤的45例患者中，只有62％。

此外，尽管疫苗接种在健康参与者和免疫介导的炎性疾病的患者中诱导了激活的CD8+ T细胞反应，而不是甲氨蝶呤，但在甲氨蝶呤患者中却看不到这种诱导。T细胞是人体免疫防御系统的另一部分。

这是一项观察性研究，因此无法建立因果关系。作者还承认，该研究有小样本量，仅评估了一种类型的mRNA covid-19疫苗，并且可能包括先前无症状的COVID-19感染患者。

他们还指出，甲氨蝶呤的IMID患者通常比比较组（平均年龄63 vs 49）更古老，这可能可以解释免疫原性的某些差异。

此外，作者强调说：“尚不清楚哪种免疫原性代表了疫苗功效。”

他们继续指出：“尽管针对与疫苗疗效相关的免疫原性的精确切割尚未确定，但我们的发现表明，免疫介导的患者可能需要探索不同的策略炎症性疾病甲氨蝶呤以增加对SARS-COV-2的免疫功效的机会，这已被证明可以增强对其他病毒疫苗的免疫原性。”

例如，甲氨蝶呤先前已被证明可减少对流感疫苗的免疫反应。

作者补充说：“我们的结果表明，对IMID患者对COVID-19的最佳保护将需要进一步的研究，以确定额外剂量的疫苗，甲氨蝶呤的剂量修饰或什至临时停职，可以像促进免疫反应一样促进免疫反应在该患者人群中已证明其他病毒疫苗。”