大流行病资源分配需要解决卫生不平等问题

如果一些地区成为热点，医院在COVID-19大流行期间达到最大容量，医院有如何决定谁获得重症监护资源的计划，如重症监护病房的床位或呼吸器。许多医院建议将资源分配给最健康、最有可能存活下来的病人。然而，约翰霍普金斯医学院的医生和生物伦理学家说，使用这种选择方法优先选择的是白人或富裕的人，而不是黑人、拉丁裔或来自市中心的病人。

在6月22日发表的评论中《柳叶刀》，约翰霍普金斯大学的研究小组就医院如何在大流行资源分配期间提供公平的医疗提供了建议，例如要求定期进行偏见培训，并设立定期检查点来评估系统中的不公平现象。

约翰·霍普金斯大学医学院医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士Panagis Galiatsatos说:“偏见、制度化的种族主义和歧视在几代人的时间里导致了巴尔的摩和全国许多其他城市严重的健康不平等，使这些人群天生更容易患病。”“我们希望确保我们制定了一项计划，以确保资源得到公平分配，而不是加剧现有的不平等。”我们希望能够将这些指导方针分享给其他医院，这样他们也可以为患者社区做出人道的决定。”

美国胸科医师学会和危重症医学学会建议使用顺序器官衰竭评估(SOFA)，根据患者是否有心脏衰竭或糖尿病等健康问题等因素来确定哪些患者是最健康的，应该获得资源。然而，上述机构的医生表示，这种模式尚未对COVID-19大流行进行有效评估。他们还表示，尽管该方法对整个群体都有效，但还没有对个别弱势群体进行测试。而且，由于这些标准对少数族裔和穷人的影响不成比例，研究人员说，拟议的系统需要调整。

该团队建议的第一件事是对重症护理人员进行无意识偏见培训医学决定谁能得到资源。

接下来，研究小组说，医院需要根据收入、种族和其他社会经济因素定期评估他们的生存数据。然后，他们必须有一个外部委员会，包括社区成员来评估系统中存在的弱点，并制定策略来解决这些缺陷。例如，一些人群可能比富裕的白人患者需要更多的时间来使用特定的资源，因为这个群体中的人可能更有可能死亡。

Galiatsatos可以讨论当前的资源分配方法如何抛弃弱势群体。他还可以谈论他的团队提出的解决不平等问题的方法。

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