从长远来看，移植患者可能不需要类固醇治疗

辛辛那提大学移植研究人员领导的一项研究结果显示，对于器官排异反应低至中等风险的个体来说，长期使用一种用于治疗肾移植患者的药物可能没有必要。

385名使用免疫抑制药物他克莫司和霉酚酸酯的患者进行了随机临床试验，研究了这些被称为皮质类固醇的药物是否可以在7天后停用肾移植．加州大学医学院William A. Altemeier教授兼外科教授E. Steve Woodle医学博士解释说，这项研究表明，移植15年后，长期接受皮质类固醇的患者与早期停用皮质类固醇的患者在肾移植生存率或患者生存率方面没有发现差异。

“有很多理由让我们尽快停止使用皮质类固醇，”加州大学健康中心实体器官移植主任伍德尔说。“从历史上看，器官移植患者抱怨最多的是皮质类固醇的各种副作用。他们真的不喜欢类固醇的毁容效应，包括身体形状的改变和不正常的脂肪分布。”

“皮质类固醇使他们的脸变圆，他们的皮肤上也经常出现妊娠纹，”伍德尔解释说。“痤疮在年轻和青少年移植患者中尤其成问题。除了美容效果，皮质类固醇还会导致骨病，并导致组织中胶原蛋白的流失，使皮肤容易擦伤。糖尿病高血压高胆固醇会增加心血管并发症，从长远来看会降低患者的存活率。”

这项研究的结果发表在JAMA手术．

这项前瞻性试验是随机和双盲的，这意味着医生和患者不知道他们接受的是药物还是安慰剂，研究对象是从28个多处肾移植地点登记的患者。在最初的五年研究结束时，没有差异死亡率与移植或其他原因有关，伍德尔说。

中度到重度短期器官排斥反应的发生率也没有差异，但停用皮质类固醇的患者与继续使用皮质类固醇的患者相比，经活检证实的(样本来自移植肾)排斥迹象的发生率更高。伍德尔说，活检证实的症状在没有使用皮质类固醇的患者中高出7%，但医生能够通过限制使用皮质类固醇扭转这种影响。

与此同时,肾脏功能服用和不服用皮质类固醇的两组之间是相似的，但是体重增加在停止使用糖皮质激素的患者中，血清甘油三酯水平和需要胰岛素的糖尿病发病率较低。

“目前的研究使用国家器官共享系统移植数据库中的数据，对患者进行了超过15年的随访，”加州大学肾脏学、肾脏护理部门的研究教授、研究合著者Rita Alloway说。“有趣的是，这份15年报告的一份特邀评论建议，除非有正当理由，否则医生不应该再使用皮质类固醇。”

这项研究的结果可能会对去年美国2.2万多名接受肾移植的患者的治疗产生影响。在美国，有超过9.7万名患者在等待肾移植的名单上。伍德尔在1995年首次测试无皮质类固醇治疗方案，至今仍是UC的标准治疗方案。

“这项研究是30年来试图消除与皮质类固醇使用有关的发病率的工作的顶点移植伍德尔说:“病人。他说:“这证实了，你并不需要为你的工作时间付出代价肾脏持续时间以及切除后病人能活多久糖皮质激素早。”

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