研究人员发现住院病人的谵妄与死亡率、残疾有关

谵妄是急性脑功能障碍的一种形式，在资源匮乏的医院的危重病人中广泛存在，根据发表在《科学》杂志上的一项研究，谵妄的持续时间预示着出院后6个月的死亡和残疾《公共科学图书馆•综合》。

范德比尔特大学医学中心的研究人员与赞比亚的合作伙伴一起评估了711名住院的危重病人;精神错乱发生在48.5%。这些发现揭示了精神错乱对病人康复的影响，甚至是病人是否有可能存活或死亡。

尽管有大量危重患者，但关于中低收入国家谵妄的发病率和结果的数据有限。随着COVID-19病例的增加，重症监护病房的患者数量激增，谵妄的缓解和谵妄患者的急性后支持成为美国和欧洲日益关注的公共卫生问题。

“有一种尚未得到满足的需求，那就是了解人们的大脑发生了什么重要疾病在低收入和中等收入国家以及在所有环境中感染艾滋病毒的人。由于COVID-19大流行，现在迫切需要这样做。谵妄已经成为流行病中的流行病，而且它是重病后长期获得性认知障碍的最强有力的预测因子。这些都是人们关心的基本问题:我是活还是死，如果我活着，我作为一个人会是什么样子，”卫斯理·埃利(Wesley Ely)说。他是医学博士，公共卫生硕士，VUMC危重疾病、脑功能障碍和生存中心的联合主任，也是资深作者。

谵妄患者的6个月死亡率(44.6%)高于非谵妄患者(20.0%)。与没有谵妄相比，谵妄出现1、2或3天的6个月死亡率分别为1.43、2.20和3.92。使用世卫组织残疾评估表评估的谵妄持续时间与更严重6个月残疾的几率之间也发现了类似的关系。

研究调整了年龄、性别、教育、收入、普遍的重要评估疾病严重程度评分(UVA),艾滋病毒状况,公开和当前的治疗成年患者说英语,尼昂加人的,或者本大学教学医院,一个拥有1655个床位的国家在卢萨卡转诊医院急性招生每年约有17500。

研究队列中的艾滋病流行率为45.4%，27.2%的参与者有结核病史，提示谵妄是影响撒哈拉以南非洲住院的艾滋病和结核病患者生活的一个重要临床问题。在这一医学和社会经济上脆弱的患者群体中，谵妄相关的高死亡率和致残率突出了一个紧迫的全球卫生问题。

“急性脑功能障碍可能有多种驱动因素，但我们知道谵妄本身会导致不良后果。”在世界其他地方，谵妄被认为是一个重大的公共卫生问题，而在资源较低的社区，艾滋病毒、疟疾和结核病等紧迫问题掩盖了问题的严重性。我们的研究表明，它是广泛的，并可能提供一个机会，以改善危重病人的生活在低和中等收入国家在未来，在Covid-19大流行期间，倡导全球关键护理股权，“Justin Banerdt，MD，MPH，内科，在耶鲁医学院的内科，以及在赞比亚的地面上领导研究的相应作者Vanderbilt大学医学院的MD / MPH学生。

范德比尔特全球健康研究所医学教授、核心教员道格拉斯·海姆伯格(Douglas Heimburger)医学博士、医学硕士说，下一步是要看看哪些干预措施在资源有限的医院是有效的。他领导的项目获得了美国国家卫生研究院(NIH)福格蒂国际中心(Fogarty International Center)的资助。

“我很高兴有机会用确凿的证据让大家注意到谵妄对患者和社区的影响。结论是，谵妄需要与潜在的和驱动的问题一起治疗。这是一个重要的信息，需要成为行动的号召，这样我们才能拯救和改善更多生命。”海姆伯格说道。

---

---