ACC敦促COVID-19疫苗优先级最高风险心脏病患者

COVID-19疫苗优先级应该优先考虑那些先进的心血管疾病(CVD)在管理良好的心血管疾病的疾病,据一位美国心脏病学会(ACC)发表在《健康政策声明美国心脏病学院杂志》(JACC)。所有心血管疾病患者面临COVID-19并发症的风险较高,应该迅速接受疫苗,但本文建议为指导临床医生优先最脆弱的患者更大的CVD组内,同时考虑COVID-19结果不同种族/民族之间的差异和社会经济水平。

“一个连贯的疫苗分配策略将考虑暴露的风险和临床的风险给个人和人口,”托马斯·m·马多克斯说,MD MSc,心脏病学教授圣路易斯华盛顿大学医学院的卫生政策共同主席声明。“此外,它将考虑那些人口数量,由于各种原因,附加险,导致较高的COVID-19感染和严重的健康后果。”

截至2021年1月,有近9900万COVID-19病例和由冠状病毒引起的全球超过200万人死亡。快速发展的多种疫苗,疾病控制和预防中心(CDC)发布阶段性建议的数量应该首先接种。在阶段1 c疾控中心的指导下,所有患者从16 - 64岁医疗条件增加的风险严重COVID-19感染应该接受疫苗。尽管指导国家,心脏病,高血压,糖尿病,肥胖和吸烟的例子这种高风险的医疗条件,这是无声的不同级别的风险在多种心血管疾病心血管临床医生管理的条件。

作为回应,写作小组开发出一种政策声明,提供全面的考虑疫苗所需的曝光和临床风险分配工作。提出了具体的证据和风险因素与心血管疾病和COVID-19有关,并提出了一种分层模式的CVD风险纳入疫苗分配决策。此外,该政策声明突显出大COVID-19和心血管疾病的结果之间的差距在种族和民族团体之间和不同社会经济地位的水平和要求考虑这些差异的分配决策。

“我们提出疫苗分配模式概述关键的临床心血管疾病风险因素的大背景里重要的整体风险因素包括曝光,差距,医疗保健访问,先进的年龄和multimorbidity,”马多克斯说。“病人的风险分类是由最高层次,满足一个或更多的标准。”

提出疫苗分配模式中的一些例子包括控制不佳的患者高血压、胰岛素依赖型糖尿病或糖尿病微血管并发症和/或macrovascular应该考虑由于血糖控制不佳的患者相比,医学上优化风险更高。同样,病态肥胖患者应考虑超重的患者相比,风险更高。

严重疾病患者,如先进的心血管疾病,需要长期呆在养老院或康复中心,从而增加COVID-19暴露的风险。数据显示,严重的COVID-19感染的临床风险与高龄和现有的医疗条件,尤其是当两个或两个以上的共现。除了multimorbidity,数据发现COVID-19患者虚弱的不利影响。CDC的阶段性疫苗分配建议优先考虑高龄患者,这是按照CVD-related风险与先进的年龄有关。然而,这种政策声明敦促老年患者与多个并发症,包括化学汽相淀积条件和/或COVID-19虚弱应优先接种疫苗。

“我们希望这个文档可以用来指导COVID-19疫苗分配和病人接触的长期供需不匹配,当我们进入第一阶段c,”马多克斯说。

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