在心脏病发作症状开始后迅速采取行动可以成为心脏保护者

根据今天发表的一项新研究，从心脏病发作症状开始到患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之间的时间越长，对心肌的损害就越大循环：心血管干预。

一个心脏病发作在美国大约每40秒发生一次，而且是最常见的心攻击是由冠状动脉中完全堵塞引起的，称为ST升高心肌梗死（Stemi）。Stemi患者最常用PCI处理，也称为血管成形术，其中具有放气球的导管插入狭窄的心脏动脉中。随后，气球膨胀，清除阻塞并恢复血流。然后插入支架以保持动脉打开。

“我们知道有时间用PCI打开封闭的冠状动脉心脏病发作患者是病人心脏病发作后的一个重要指标。这次有两个措施。一个是症状到气囊时间，也就是在病人出现症状后，到病人接受PCI治疗之前;第二个是门到气球时间，从医院到PCI的时间，”研究作者Gregg W. Stone医学博士说，他是纽约西奈山心脏健康系统的学术事务主任。“我们关注的是心脏病发作的大小，或损害程度，用时间测量和发现症状到气囊的时间是更重要的。”

Stone和他的同事分析了10个随机对照试验的数据，这些试验跟踪了2002-2011年接受PCI治疗的3100多名STEMI患者。病人的心被评估后在3 - 12天内PCI的大小来衡量心脏病,和一些研究还包括措施的射血分数的比例(衡量血液心脏能够与每个收缩泵)和TIMI流(冠状动脉的血流量的测量)。所有患者均有至少6个月的临床随访资料，PCI术后中位随访时间为341天。

研究发现：

• 与门到气囊时间相比，症状到气囊时间与心脏病发作大小和患者的临床健康有更强的相关性。
• 中位数症状到气球时间为185分钟。中位的门对战时间为46分钟。
• 症状 - 气球时间从症状发作到治疗动脉的总时间约为80％。
• 心脏病发作的尺寸随着较长的症状到气球的时间而增加，而更长的门对战时间与心脏攻击大小相比并不符合。
• 年龄较大、女性、动脉高血压、糖尿病和左旋动脉为犯罪血管与较长的症状-气囊时间有关。
• 症状-气囊时间每延迟60分钟，1年的死亡或因心力衰竭住院率增加11%。相反，门到气囊的延迟时间与这些临床结果没有关系。

“医疗团队已经努力减少从门到气球的时间，并取得了良好的效果，平均时间为46分钟。而我们不应该自满和放松我们当前迅速执行标准的PCI尽快病人到达医院后,这项研究表明,主要的努力,进一步缩短door-to-balloon乘以10或20分钟可能不会转化为更好的PCI成果,”斯通说。“我们的分析表明，更重要和更有意义的重点应该是缩短从症状出现到到达可以进行PCI的医院的延迟。我们必须强调努力提高公众对心脏病发作症状的认识，并缩短病人就医的时间紧急护理。"

美国心脏协会主席Mitchell S.V. Elkind，医学博士，硕士，FAHA, FAAN，瓦格洛斯外科医学院神经病学和流行病学教授，纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的主治神经学家说，这些发现是极其重要的，特别是现在的相关。

“在Covid-19大流行的山峰期间，医院报告较少的人进入心脏病发作的急诊室，表明人们不会呼叫911，或者他们正在推迟或避免关键护理，”Elkind说。“这令我们担心我们所知道的心脏病攻击或中风很不可能。这些新发现只是在心脏病发作或中风的第一个迹象中致电911的重要性是多么关键 - 因为快速治疗可以是生死之间的差异。即使在Covid-19大流行期间，我们也在催促，不要死于怀疑。尽快拨打911。“

在该分析的局限性中，有关胸痛或其他心脏病发作症状和症状的详细信息，或者临床试验数据无法从临床试验数据中获得从症状发作到PCI的时间。

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