心脏病发作直接达到心脏中心的患者具有更好的长期生存

心脏病发作患者直接与救生治疗中的心脏中心进行了更好的长期存活，而不是从另一医院转移的那些，报道了今天急性心血管护理的大型观察研究20191年欧洲心脏病学会（ESC）国会。直接录取的患者年龄较大，暗示年轻人的心脏病发作，特别是女性，由医护人员和患者无法识别。

学习作者Krishnaraj Rathod博士，Barts Health NHS Trust，伦敦，英国，说：“第一次心脏病发作的时代变得更年轻，其中一个原因是因为生活方式习惯。我们的队列中的平均年龄不再是60，但大约40年，我们甚至看到了耐心在30多岁。直接录取的患者患者感到恶劣，但它们也在较大，表明医护人员可能认为年轻的成年人可能认为心脏病发作不太可能。我对他们的信息是'在怀疑的情况下，重复12个引导国心电图，并考虑与心脏病发作中心“。”

他说，他们30多岁和40年代的人不应该忽视心脏病发作症状，特别是往往有非典型症状的女性。“年轻的患者可能会等待更长时间才能寻求帮助，因为如果他们有胸痛，心脏病发作不是他们想到的第一件事。如果你有任何疑问，请手机救护车。”

伦敦心脏病发作组的研究包括25,315名患者的ST升高心肌梗死（Stemi），严重类型的心脏病发作，主要动脉供应血液心被阻塞。使用经皮冠状动脉介入(PCI)的支架快速打开动脉可以提高生存率，指南建议STEMI患者直接前往PCI中心。

该研究比较了STEMI患者直接接受一次PCI治疗的特点、时间和长期预后医院与那些从另一家医院转移的人。患有STEMI的患者于2005年至2015年间在伦敦的八个主要PCI中心之间用原发性PCI治疗。在英国心血管干预学会数据集的程序时记录了患者细节。有关全因死亡率的数据是从国家统计局提供的。

共有17,580名(69%)患者直接入住一级PCI中心，7,735名(31%)患者从其他医院转院。两组患者在第一次入院和寻求帮助之间的时间相似。然而，与直接入院患者相比，转院患者从求助到经PCI术打开阻塞动脉的平均时间要长52分钟。

经过3年的中位随访，直接接受一级PCI中心治疗的患者的死亡率明显低于从其他医院转院的患者(17.4% vs 18.7%)。在调整了可能影响死亡风险的因素后包括年龄，以前心脏病和糖尿病，直接入院对原发性PCI医院有关的是，均导致死亡风险降低了20％。

拉索德博士说:“我们的研究结果表明，直接接受PCI医院治疗的患者存活率更高，是因为在寻求帮助和接受治疗之间的距离更短。”

他说:“所有STEMI患者都应该在通过心电图(ECG)确诊后90分钟内，被直接送入初级PCI中心，这是由救护车完成的。”“然而，在我们的研究中，有近三分之一的患者首先被送往另一家医院，这表明，STEMI的诊断是在患者到达那家医院后才做出的，然后他们不得不转院。”然而，必须指出的是，直接转移到一级PCI中心的比率在随后几年更好，这表明医疗保健人员能够更好地识别合适的患者。”

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