大多数心脏病发作患者需要手术在另一家医院不是在推荐的时间转移

只有约10%的某种类型的心脏病患者需要被转移到另一个医院一个PCI(程序如球囊成形术或冠状动脉支架置入用来打开缩小)推荐的30分钟时间内传输,在6月的一项研究表明22/29的问题《美国医学会杂志》。

“主要经皮冠状动脉介入是首选的方法吗再灌注患者st段抬高心肌梗死[STEMI;一个特定的模式进行心电图心脏病发作后],但大约75%的美国医院目前没有急性PCI功能。STEMI患者最初呈现这些STEMI转诊医院经常转移到STEMI接收医院主要PCI,”根据这篇文章的背景信息。“最重要的是,持续时间从到达在第一医院(即放电。(淘气),门从时间)在很大程度上是未知的。此外,病人特点相关的大量延迟狄多时间,以及初始延迟的影响后续治疗和结果,也不确定。”The DIDO measure is increasingly being advocated as an important metric of processes of care to expedite reperfusion, and a national benchmark of less than 30 minutes has been recommended.

特蕾西王y,医学博士,M.H.S.moran,北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的和他的同事们进行了一项研究,检查时间再灌注和病人的结果与狄多时间30分钟或更少。研究数据包括14821 STEMI患者转移到298 STEMI接受PCI术后干预结果网络注册中心(行动)Registry-Get指南2007年1月至2010年3月。

STEMI患者中研究转移到STEMI接收医院主要PCI,中位数(中点)狄多时间是68分钟。只有1627名患者(11%)有一个狄多30分钟或更少的时间;56%的狄多时间大于60分钟,35%有狄多时间超过90分钟。独立病人特点与狄多时间大于30分钟包括老年人、女性、非工作时间表示,非紧急医疗服务传输到第一医院。

研究人员发现患者狄多时间30分钟或更少的人更容易接受PCI术后到达STEMI后收到医院的患者相比狄多时间大于30分钟(90.5% vs 95.9)。整体door-to-balloon(防晒霜)时间明显缩短患者狄多30分钟或更少的时间与那些狄多时间大于30分钟(中位数(中点),85和127分钟)。患者的比例总体DTB时间90分钟或更少的患者明显高于狄多30分钟或更少的时间与那些狄多时间大于30分钟(60%比13%);类似的结果观察病人的比例达到一个整体DTB 120分钟或更少的时间。

在研究期间,研究人员观察到5.5%的患者住院死亡率明显高于在狄多时间大于30分钟(5.9%)相比,患者狄多时间30分钟或更少(2.7%)。

“狄多时间是一个新的再灌注性能测量STEMI患者需要转诊小组对PCI术后转移。我们的研究表明,狄多时间30分钟或更少的患者更有可能实现整体DTB不到90分钟时间,降低风险调整死亡率与患者狄多时间大于30分钟,因此肯定狄多时间的重要性作为一个对再灌注质量指标。值得注意的是,全国多数转移STEMI患者不符合推荐的30分钟的基准,建议进一步关注和改进的性能措施将转化为实质性的改善主要PCI和临床结果的及时性STEMI患者转移,”作者写道。

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