虚拟治疗:新冠肺炎疫情后的“新常态”

一旦COVID-19大流行结束，很多事情将恢复正常。我们将不再戴口罩。我们会挤进餐馆。我们可以沿着杂货店的过道随便走。但大流行引发的一些变化可能会持续下去。其中包括:远程精神病学的扩张。

“这将是新正常的一部分，”西弗吉尼亚大学医学院的临床医生詹姆斯·贝瑞说。“这个精灵现在已经走出瓶子，它不会回去。”

西弗吉尼亚的“居家令”于今年3月生效后，贝瑞加入了一个团队，负责将门诊病人的行为健康咨询转移到西维吉尼亚大学栗子岭中心(Chestnut Ridge Center)的远程精神科。这些访问包括对阿片类药物使用障碍患者的团体治疗。

“行为健康问题是非常可以治疗和管理的问题，”Berry说，他是行为医学和精神病学部门的主席，并在CRC指导成瘾服务。“无论我们能做什么，为需要帮助的人提供帮助，都是我们需要优先考虑的事情。人们不必忍受痛苦。”

在发表的新信中成瘾医学杂志，浆果和他的同事解释了个人和基于团体的访问可以大规模部署到电缆精神病。

他的医学院研究人员和WVU医学临床医生包括Erin Winstanley，Laura Lander，Wanhong Zheng，Kari-Beth法和Ashley Six-Workman。

在“待在家”法令颁布之前，虚拟护理和治疗只提供给农村诊所;然而，在禁止在家的命令开始的那一周，CRC将75%的现场治疗转移到了Zoom。不久之后，98%的会议都变成了虚拟会议。

在大流行之前，该部门正在向西弗吉尼亚州的农村地区开展PentieSychiatry服务，通过卫生资源和服务管理，依法监督。通过这种经验，法律能够在CRC上过渡到虚拟护理。

糟糕的网络连接并不妨碍良好的情感联系

尽管西弗吉尼亚州的家庭宽带接入率在全国排名第四，但在CRC的虚拟治疗中，只有10%到15%的患者存在连接问题——这一比例低于Berry的预期。

“随着时间的推移，人们在制造连接工作方面变得非常有创意，”他说。“例如，一些患者在他们家中没有宽带接入，但许多人都可以访问智能手机。这只是每个人都没有服务。人们在餐厅停车场使用公共Wi-Fi选项进行访问。虽然这一点并不意味着访问质量宽带服务不是优先权，它确实与人们的恢复力交谈并需要访问。

看着屏幕——而不是在同一个房间里直接看着某人的脸——并没有使患者在参与治疗过程中更加沉默。如果有的话，事实恰恰相反。

“我不知道它是否是因为他们在自己的家中舒适，因为他们不觉得自己都在他们身上，但我早些时候注意到的是人们似乎更舒服的分享细节他们本来就是亲人，“贝瑞说。

最好的计划

甚至在大流行之前，儿童权利委员会就计划扩大其电话精神病学的选择。他们只是没想到会做得这么快。

“我们的5到10年计划是让我们的大部分医疗服务进入虚拟世界，但有很多障碍，”Berry说。

其中一个障碍是患者和临床医生不熟悉远程精神病学。另一个原因是，一些保险公司不愿意为虚拟治疗(或在患者家中进行的治疗)买单，即使他们会为类似的面对面治疗买单。

法规和立法也阻碍了远程精神病学的应用。“例如，作为一名医生，你可以在特定的州执业，”Berry说。“我在西弗吉尼亚州有行医执照。大流行前,这意味着为了治疗的人,不参与州际医疗许可协定的例子中,俄亥俄州俄亥俄州我必须有一个许可证,或必须有安排我们两个国家之间,允许我这样做。你可以想象在跨越州界线治疗患者时所面临的困难。”

但大流行席卷了许多障碍。“现在我们看到来自全国各地的患者，”贝瑞说。

留在一起

无论他们住在哪里，许多Berry和他的同事正在治疗的病人可能需要比平时更多的情感支持。待在家里，少见朋友和家人，这种孤立的感觉会引发新的心理健康问题，使旧的心理问题恶化。

社交距离与心理健康结果的下降、药物使用的增加以及自杀意念等危机的增加有关。

由于这些原因，电话精神病学在大流行期间可能至关重要。

贝瑞说:“当我们在3月初看到大流行时，我说，‘大家听着。我们已经面临着一种行为健康流行病，一种吸毒过量流行病和一种自杀流行病。现在我们有了冠状病毒流行。一旦人们被孤立，不再有他们的个人联系，我们将面临一个巨大的增加的人，有严重的心理痛苦和障碍。我们需要为此做好准备。’”

如果贝里能回到那些准备工作的早期——知道他现在所知道的——他会给自己一条建议:耐心。

他说:“在早期，当你与某人交谈时，他们的联系总是进进出出，这真的很容易让人感到沮丧。”“但这只是成长中的痛苦。退后一步。如果有人能联系上，那就是胜利。”

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