接受低剂量类固醇的患者心血管疾病风险增加

糖皮质激素是广泛用于治疗一系列免疫介导的炎症性疾病的类固醇。虽然已知高剂量的类固醇会增加心血管疾病的风险，但低剂量的影响尚不清楚。一项发表在公共科学图书馆替代品利兹大学的Mar Pujades-Rodriguez及其同事提出，即使是低剂量的糖皮质激素也可能增加心血管疾病的风险。

为了量化糖皮质激素剂量依赖性心血管风险，研究人员分析了87,794例诊断为6种不同免疫介质的患者的医疗记录炎性疾病1998-2017年期间在389家英国初级保健诊所接受治疗。研究人员发现，对于每天使用少于5毫克prenisolone的患者，心血管疾病的绝对风险几乎是不使用糖皮质激素的患者的两倍(风险比= 1.74;95%置信区间1.64-1.84)。在测量的所有心血管疾病中发现剂量依赖性风险比增加，包括心房颤动，心脏衰竭，急性心肌梗死，外周动脉疾病，脑血管疾病,腹主动脉瘤．

此前，人们认为长期服用5毫克糖皮质激素是安全的，但该研究表明，即使患者服用低剂量的糖皮质激素，患心血管疾病的风险也会增加一倍。这些研究结果表明，需要长期类固醇治疗的患者应该被规定最低有效剂量，并有一个个性化的心血管风险预防计划，考虑到过去和目前使用类固醇。尽管该研究受限于缺乏可用的医院处方药物依从性数据，并可能减少了剂量-反应估计的规模，但作者认为，大样本量有助于结果的更大的普遍性。

根据作者的说法，“我们的研究结果强调了实施和评估有针对性的强化心血管风险因素修正干预措施的重要性;在炎症性关节病和系统性红斑狼疮诊断之外，及时和定期监测患者的心血管风险，即使在开低剂量强的松龙处方时也是如此”。

---

---