研究人员开始形成正确管理COVID-19患者呼吸道的指导意见

由于Covid-19敏锐地影响了呼吸系统，气道管理是患者的重要担忧。但是，由于病毒是新的和关于它的知识，所以对最佳实践的明确指导仍然很难通过，特别是在航空管理局主题。一个国际研究小组，包括来自美国，中国，爱尔兰，英国，澳大利亚，新西兰，土耳其，德国，加拿大，乌克兰，南非和印度的专家 - 由佩尔曼医学院的教职员工宾夕法尼亚大学 - 发表了一个关于三点争论的国际专家共识，以便在大流行中更好地促进患者治疗。共识发表在英国麻醉杂志。

“我们希望通过我们的工作要将这一团聚在一起，卫生系统将注意到，Covid-19患者的呼吸支持和治疗的总体结果将提高，”Huafeng Wei，Md，Ph.D.，博士表示，宾夕法尼亚州医学麻醉学副教授。“我们也希望这项工作能够帮助指导医疗工作者更安全的工作。”

三个领域和他的共同作者解决的是个人保护设备（PPE），使用高流量鼻氧气，以及何时气管插管最好是表演。据论文的作者，虽然研究仍有待完成的所有这些主题，但在医疗领域的专家上有足够的证据表明，旨在形成暂定共识。

首先，在PPE方面，该团队将PPE水平的分类澄清为三类。然后，他们得出结论，最高级别的设备，III水平应该是在生产气溶胶产生气溶胶的高可能性的过程中，细颗粒通过空气在传递Covid-19的液滴上承载。这种级别的设备包括使用N95或等效掩模，眼镜和脸部护罩（或动力空气净化呼吸器[PAPR]），防水穿衣和带罩罩等。虽然研究比较了不同水平的PPE，但审查的团队审查有点不一致，但似乎等级保护似乎为医疗保健工作者提供了最低的传播速度。

由于供应链问题在世界一些地区继续存在，作者承认这种级别的个人防护装备并不总是可用的。如果没有，他们敦促直接执行高风险程序的卫生保健工作者使用他们所能得到的最高级别的保护。

魏教授说:“我们相信，安全总比后悔好，因为目前在这个问题上还没有太多精心设计的研究。”

魏教授和他的同事也重新考虑了高流量鼻氧，因为最初的指南实际上不鼓励使用高流量鼻氧。这是由于担心病毒可能雾化并感染卫生保健工作者。然而，没有明确证据表明使用高流量鼻氧会增加COVID-19传播给医护人员的可能性。由于最近的研究表明，它有利于改善COVID-19患者的预后，作者建议临床医生在护理患者时遵循自己的标准获益/风险比评估。当然，这个建议是伴随着医生使用尽可能高水平的个人防护装备的规定而来的。

最后，文章权衡了气管插管的时机，试图分析是“早”还是“晚”插管对患者更好。魏博士回顾的一些研究显示，早期插管对疾病发展过快、对医护人员危害较小的时候有好处。然而，目前还没有达成共识，所以魏教授和他的合著者认为，个体患者的病情应该是主要的控制因素。

向前迈进，随着Covid-19的更多信息，组计划计划更新他们的指导。

“我们计划在这些有争议的主题和不断更新的情况下监控出版物和进展情况，”威伊解释说。

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