胰腺手术：具有更大案例的死亡率降低

对于某些外科手术，是否存在每位医院提供的服务的数量和治疗质量之间的相关性？这是八个委员会的问题，即联邦联合委员会（G-BA）授予德国医疗保健（IQWIG）质量和效率研究所。IQWIG快速报告现在可用于复杂的胰腺手术，第七次进行测试。

研究结果表明，在复杂胰腺手术中，服务的数量和治疗结果的质量呈正相关关系:在病例量较大的医院中，患者的总体生存概率较高，致命并发症发生率和死亡率较低医院停留时间通常更短。

高风险的手术通常作为选择性手术进行

胰腺产生消化分泌物和激素，如胰岛素，胰高血糖素和生长抑素，对碳水化合物代谢和消化具有调节作用。

胰腺的外科手术被认为是复杂的并且因此高风险，并且通常作为选修选择，即计划的手术。由于慢性炎症引起的并发症或由于恶性肿瘤，这些程序很大程度上进行。

2009年至2014年间，由于恶性肿瘤，德国总共进行了约3.5万例复杂的胰腺手术。2009年至2013年间，德国接受复杂胰腺手术的患者的医院死亡率约为10%。G-BA规定了德国复杂胰腺手术的最小手术量，目前为每年10次手术和医院地点。

服务和生存概率的阳性相关性

IQWiG项目团队确定了42项回顾性观察性研究，调查复杂胰腺手术中服务量和治疗结果质量之间的相关性。在这些研究中，有36项包含有用的数据。

的数据分析结果表明，接受胰腺手术的患者，如果在有较大病例量的医院和在这类手术中有更多经验的外科医生治疗，总的生存概率更高手术。

关于与治疗相关的并发症和住院时间，研究发现，在医院和外科医生层面，服务的数量与治疗结果的质量之间存在相关性，这有利于拥有大量服务的医院和外科医生。

研究发现体积服务和治疗质量在医院水平对致命并发症和无肿瘤切除率的影响。对于其他结果，未找到这种相关性或没有可用的数据。

IQWiG发现没有任何有意义的研究检查特定的最小案例量引入到卫生保健系统的系统胰腺癌手术论治疗结果的质量。

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