肺癌手术:更高的病例量有更好的生存概率

在选修外科，治疗成功的可能性取决于医院或医疗团队的干预措施的频率吗？这是联邦联合委员会（G-BA）向德国颁发的最低股票委员会（G-BA）向医疗保健（IQWIG）的质量和效率研究所授予的最低股份中的问题。IQWIG报告现已推出第三种调查，肺癌的手术治疗。根据调查结果，在此指示中，在提供的服务数量和治疗质量之间存在很大的正相关性以及治疗结果的质量：在具有更大案例量的医院，整个患者的患者的存活概率较高。

男性最常见的恶性肿瘤，女性第二常见

2014年，德国有53840名患者被诊断出患有此病肺癌在美国，受影响的男性更多(64%)。同年，45084人死于肺癌症在德国。患者的5年生存率低于20%，这是由于肺癌的临床症状只是在疾病晚期才出现，因此通常在晚期才被发现。例如，大约50%的肺癌患者在诊断时有远处转移。因此，肺癌是男性中最常见的致命恶性肿瘤，在女性中仅次于乳腺癌。

肺癌的手术治疗

肿瘤的组织学类型决定了治疗方法的选择。特别是，非小细胞肺癌和小细胞肺癌(NSCLC和SCLC)之间的区别是重要的。

对于NSCLC，在早期疾病中推荐单独的手术;在后期建议使用支持性化疗的手术。

与NSCLC相比，SCLC非常迅速地增长，并且通常很快在其他器官中形成转移。手术只是早期疾病中的治疗选择。

在德国，目前对医院的肺癌手术没有规定的最低数量。

体积与质量之间的正相关性

在19观察性研究在评估中，IQWiG发现在肺癌手术治疗的质量和提供的服务数量之间存在正相关关系。特别是，这种干预的更频繁的表现增加了患者的生存概率。然而，这一结论的确定性受到相当低的分析质量和偶尔不充分的研究结果报告的损害。

研究结果是“整体存活”，“治疗有关的死亡率”和“医院死亡”是对IQWIG的评估决定性的。根据这些结果，较低的服务量较高的死亡率可以在接受肺的患者中假设较高的死亡率癌症手术。

没有可用的结果是在结果类别“发病率”的结果中，以“无病生存”，“严重，生命的或致命的感染”和“进一步严重治疗相关并发症”）。同样适用于结果“与健康有关的生活质量”。因此，对于这些结果，没有结论可以在对肺癌外科治疗和治疗结果的质量进行的干预次数之间的相关性上进行结论。

关于其他恶性肺肿瘤，IQWIG的搜索有意义的研究与服务体积与治疗结果之间的相关性尚无定论。如果要引入特定的最小体积阈值，IQWIG研究人员无法回答对治疗质量的影响卫生保健对于肺癌的外科治疗，因为没有合适的出版物可用。

报告制作过程

2018年12月，联邦联合委员会(G-BA)委托IQWiG准备一份关于肺癌加速治疗过程中服务量和治疗结果质量之间的相关性的报告，称为所谓的快速报告。因此，没有公布或提供临时产品供听证会使用。这份快速报告于2019年10月被发送给承包机构G-BA。

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