数据驱动的干预措施降低了整个北卡罗莱纳的心血管风险

Unc-Chapel Mill研究人员和合作者包括北卡罗来纳地区健康教育中心（AHEC）计划和北卡罗来纳州的社区护理，根据心血管健康指标，使用电子健康记录在219级初级保健诊所排名437,556北卡罗来尼亚州的数字干预。帮助实践立即干预，以降低最大风险的心脏病发作，中风和死亡的风险。

结果，发表在卫生服务研究该研究表明，实践能够将10年内发生严重心血管事件的高风险患者的比例从23%降低到17%，相对而言降低了25%。在调整了这一干预之外的临床患者努力后，25%的减少基本上相当于在10年内防止6000名患者心脏病发作或中风，或死于心血管疾病。

HSR Paper Sam Cykert，MD，MD，MD，塞西尔G. SHEPS研究中心的医学教授，LED这一数据驱动的干预措施，包括从北卡罗来纳AHEC实践支持团队到合作伙伴的动员实践促进者通过个别诊所和帮助提供商，提出程序，以便主动引入高风险患者，以尽快减少心血管风险。

所有电子健康记录Cykert表示，根据给定的公制，系统具有分层患者群体的能力，例如心血管风险，如心血管风险。这些功能可以使用数字系统，但它们不是自动或易于使用;他们需要额外的时间，并且诊所的知识通常不会有，并且可以做必要的编程可能很昂贵。

Cykert说:“农村初级保健诊所比医学界的任何人都赚得少。”他们其实是在做神的工作。然而，没有人提供资源来减轻这些诊所的压力，让他们真正做到最好。现在，一切都在他们的背上。”

Cykert和同事能够通过从医疗保健研究和质量（AHRQ）证据代理商的1500万美元的联邦赠款，帮助诊所。目标是利用最新证据来改善数百万美国人的心脏健康。Unc的心脏健康立即！在NC初级保健项目中推进心脏健康是2015年七名授权人之一。

该计划的第一个研究结果是在2018年报告的，表明，基于其胆固醇的数量和其他，可以建立需要减少风险降低的患者的仪表板风险因素即使诊所缺乏胆固醇数据。

在当前的论文中，Cykert和他的同事报告说，使用健康记录加上动员实践促进者(或教练)，可以根据以下四个指标立即降低心血管风险:高血压控制、阿司匹林使用、吸烟干预和他汀类药物使用。

Cykert说:“首先要建立分层风险数据库。“然后，我们的质量改进教练与诊所合作，了解这些数据，并建立一个系统，以便他们使用这些数据。如果一家诊所有100名心血管疾病高危患者，诊所如何尽快与患者接触并重新接触以降低风险?”

在219家诊所的40-79岁的40多万名患者中，约14.7万名被确定为罹患该病的高危人群心血管病例如，中风、心脏病发作或死亡。在教练的帮助下，诊所能够迅速将风险程度从23%降低到17%。这6%的减少相当于预防了约9000起与心血管健康相关的不良事件。Cykert说，如果把诊所采取的除这一干预措施外的减少风险的步骤考虑在内，他的团队的分析显示，干预导致的实际减少率为4%，相当于6000起不良健康事件，如中风。

219家诊所中，约有50%主要位于北卡罗来纳州东部，也就是众所周知的中风带。Cykert说:“在我们的干预过程中，这些做法在更多的城市环境中起到了更复杂的作用。”

根据Cykert的说法，这种方法可以超越心血管健康。这种支持可以帮助需要社会服务支持，Covid-19预防和测试，远程性需求，生活方式和健康教育干预的患者进行实践，以及预防避免慢性疾病的方法。

Cykert说:“想想看，如果我们采取这样一种全面的人口健康方法，而不是只关注医疗问题，我们在帮助那些最需要帮助的人方面会有多好。”“想想如果我们解决酗酒和阿片类药物滥用的问题，我们能取得什么成就。”

在COVID-19大流行期间，酒精使用量上升了40%，这主要是由于以前从未饮酒或极少饮酒的人。撇开大流行不谈，在美国，与酒精相关的死亡是可预防死亡的第三大原因。Dan Jonas，医学博士，公共卫生学硕士，北卡罗来纳大学医学院教授，北卡罗来纳大学谢普斯中心成员，开始了一个项目，使用相同的干预技术来帮助初级实践减少危险的饮酒，而Cykert正在几个农村县研究阿片问题。

为了创造如此数据驱动的，在整个州或国家的地面方法上靴子，Cykert表示，州政府可以投资建设健康扩展中心，类似于帮助农民的农业延伸中心。

“这将是每个地区的实体场所，因此多个小型实践可以共享相同的服务，相同的质量改进教练，相同的帮助，我们需要改善数千人甚至数百万人的生活。”

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