研究提供了与激素替代疗法相关的乳腺癌风险的新估计

发表的一项新研究英国医学杂志今天提供了在英国与使用不同激素替代疗法(HRT)制剂相关的乳腺癌风险增加的新估计。

它证实了激素替代疗法的使用与增加的风险有关乳房癌症，特别适用于老年妇女．然而，它表明，对于长期使用HRT，增加的风险低于最近一项综合了24项研究结果的荟萃分析中报道的风险。

今天的研究还显示，与相同的荟萃分析相比，一旦HRT停止，风险就会更明显地下降。

激素替代疗法用于缓解更年期症状，如潮热和盗汗。治疗方法包括含有雌激素或者雌激素和孕激素的组合，以及贴片、凝胶和面霜。

先前的研究表明，长期使用激素替代疗法药片与乳腺癌风险增加有关，主要是由于孕激素。

去年，一项大型荟萃分析报告了与HRT相关的乳腺癌风险高于预期，但关于不同类型和持续时间的HRT相关的风险仍然存在不确定性。

因此，诺丁汉大学和牛津大学的研究人员开始评估与激素替代疗法中使用的个别成分激素相关的乳腺癌风险差异。

他们使用了两个与医院记录相关的英国初级保健数据库(QResearch和CPRD)，将1998年至2018年期间被诊断患有乳腺癌的98,611名年龄在50-79岁之间的女性的激素替代疗法处方与457,498名年龄在50-79岁之间、来自同一家全科诊所、未患乳腺癌的女性的处方进行了比较。

他们分析了HRT类型(仅雌激素和联合雌激素和孕激素治疗)的风险，最近(1-5年)和过去(5年或以上)的使用，以及短期(少于5年)和长期(5年或以上)的使用。

其他相关因素，如吸烟、饮酒、既往病史(合并症)、家族史和其他处方药也被考虑在内。

总体而言，33,703名(34%)诊断为乳腺癌的妇女和134,391名(31%)对照最近或过去使用过激素替代疗法。

风险增加主要与雌激素-孕激素治疗相关，但仅使用雌激素治疗也有小幅增加。

例如，对于近期的长期服药者来说，与从未使用过的人相比，仅使用雌激素治疗的人患乳腺癌的风险增加了15%，而使用雌激素和孕激素联合治疗的人患乳腺癌的风险增加了79%。

过去长期仅使用雌激素治疗和过去短期使用雌激素-孕激素与风险增加无关。然而，与过去长期使用雌激素-孕激素相关的风险仍然增加(16%)。

为了了解这些风险，在最近的仅使用雌激素的女性中，每10,000名女性年预计会有3例(年轻女性)到8例(老年女性)的额外病例，而在使用雌激素-孕激素的女性中，每10,000名女性年预计会有9到36例额外病例。

对于过去使用雌激素-孕激素的人，结果表明每10000名女性中有2到8例额外病例。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员指出了一些可能影响结果准确性的局限性。

尽管如此，他们说这是一项大型研究，使用了“真实世界”初级保健数据的一致来源，并且在进一步分析后结果相似，这表明这些发现经得起推敲。

因此，他们说，这项研究证实了暴露于大多数激素替代疗法药物与乳腺癌风险增加有关，并且不同类型的激素替代疗法的风险水平不同，联合激素治疗的风险更高，使用时间更长。

然而，研究结果也表明，长期使用HRT与乳腺癌风险增加相关，一旦停止HRT，风险下降更明显，这在一定程度上抵消了最近发表的荟萃分析中报道的高于预期的风险。

“我们的研究结果为现有的知识库增加了更多的证据，应该有助于医生和妇女确定最合适的激素替代疗法配方和治疗方案，并为癌症患者提供更一致的衍生信息女性美国的健康专家、医疗保健研究人员和治疗政策专业人员，”他们总结道。

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