牛皮癣的生物治疗可减少心脏病

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，银屑病患者接受生物疗法治疗，即以蛋白质为基础的输注来抑制炎症，在一年多的时间里，心脏动脉中的高风险斑块显著减少循环:心血管成像美国心脏协会杂志。

慢性炎症在患有牛皮癣会有更高的发展风险吗冠状动脉疾病．生物治疗药物是通过注射或输液给予的蛋白质，通过阻断细胞因子的作用来抑制炎症过程，细胞因子是促进全身炎症的蛋白质。

先前的研究表明，银屑病与高风险冠状动脉的发展之间存在明确的联系斑块．这项研究提供了富含脂质的坏死核心的特征，这是一种危险的冠状动脉斑块类型，由死亡细胞和细胞碎片组成，易于破裂。斑块破裂会导致心攻击或中风。

Nehal N. Mehta，医学博士，M.S.C.E, FAHA，该研究的资深作者，拉斯克高级研究员，马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院国家心肺血液研究所炎症和心脏代谢疾病实验室主任说:“有容易破裂的炎症斑块，在十年内心脏病发作的风险增加了五倍。”

“这是第一次对人类进行的影像学研究，显示了持续一年的、未经治疗的炎症会对心脏动脉造成什么影响，我们可以逆转这种损害。未经治疗的炎症是危险的。你只是在等一个心脏病或者中风，”梅塔说。

该分析涉及209名患有银屑病的中年患者(年龄37-62岁)，他们参加了美国国立卫生研究院的银屑病动脉粥样硬化心脏代谢计划，这是一项正在进行的观察性研究。在这些参与者中，124人接受了生物治疗，85人接受了治疗对照组只使用局部面霜和光疗。

为了测量生物疗法对心脏动脉的影响，研究人员在所有研究参与者开始治疗前和一年后对他们进行了心脏计算机断层扫描(CT)。比较两组CT结果。

在研究开始时，根据常规心血管风险评分，银屑病患者的心血管风险较低，严重银屑病与较高的身体质量指数(BMI)、高敏c反应蛋白(一种全身炎症的测量方法)和较高水平的冠状动脉斑块相关。

治疗一年后，接受生物治疗的患者与对照组进行比较。研究人员发现:

生物治疗与冠状动脉斑块减少8%相关。相比之下，对照组的冠状动脉斑块进展略有增加。

即使在调整心血管危险因素和银屑病严重程度后，接受生物治疗的患者冠状动脉斑块减少。

他汀类药物治疗后冠状动脉斑块减少约6-8%。同样，我们的生物疗法在一年后减少了同样数量的冠状动脉斑块。这些发现表明生物疗法治疗银屑病可能与他汀类药物治疗一样有益心脏动脉梅塔说。

这项研究对患有牛皮癣的人，以及可能患有其他慢性炎症疾病的人，如艾滋病毒、狼疮和类风湿性关节炎，这些人患心脏病的风险也会增加。

“我们以前从未能够在人类身上发现这种炎症斑块的愈合。生物疗法减少全身炎症和免疫激活，对改善整体血管健康有有利影响，”Mehta说。“想象一下，如果我们可以用一种疗法同时治疗牛皮癣和冠心病——这是未来研究要问的问题。”

该研究的发现应谨慎解释，因为它受到短随访期和患者数量相对较少的限制。需要更大规模的随机对照研究来更好地了解冠状动脉斑块的变化如何导致银屑病患者心脏病发作和中风的减少。

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