严重Covid-19患者的更好的结果早期施用白细胞介素-6抑制剂

波士顿医疗中心的新研究发现，在给予白细胞介素-6（IL6RI）抑制剂，Sarilumab或对照中，患者的患者发生了改善的结果，所述抑制剂，Sarilumab或对照，所述患者给予介导严重的全身炎症反应。当疾病过程中早期施用并降低死亡率以及插管需要时，治疗更有效。发表在这件事中国际传染病杂志，结果表明白细胞介素-6抑制剂与其他选择相比似乎是更有效的治疗方法，包括综合血症和地塞米松，这是推荐的，目前在大流行中使用。

升高的IL-6水平可能介导严重的全身炎症反应发生在患者严重急性呼吸系统综合症或COVID-19感染。这项研究中，波士顿医疗中心的患者根据其吸入氧气(FiO2)的分数被分为两组，IIB期和III期。FiO2需要达到45%的患者被认为是IIB期，需要超过45%的更严重的患者被认为是III期。IIB期组的出院率高于III期组，表明早期给药可在COVID-19的整个进展过程中产生影响。平均住院时间为12.9天，但IIB期患者的平均住院时间(11.3天)短于III期患者(15天)。共有68名患者(26.7%)需要机械通气，其中44名患者在接受IL6ri治疗24小时后插管。

“在整个Covid-19大流行中，在治疗的时候，我们的研究结果将对在整个疾病中更好地治疗患者的患者提供一些希望，”Manish Sagar，MD，在波士顿的传染病医师和研究人员说波士顿大学医学院医学中心，以及医学和微生物学副教授。

这项观察性研究纳入了255例covid -19确诊患者，其中149例处于IIB期(149例)，106例处于III期(106例)。由成人和儿童传染病科、风湿病科和肺病科的提供者组成的机构治疗小组重症监护，以及临床药学专家合作提供了使用IL6ri治疗或不使用的建议。一旦确定了合适的患者，他们就会根据反复审查的指南给予IL6ri (sarilumab或tocilizumab)。IL6ri最初只用于危重患者，但经过审查后，该治疗被放宽到低氧需求的患者。

本研究中的IL6RI受体具有相当高的补充氧要求，表明比以前的雷德哌赖尔和地塞米松试验中的患者更高的疾病，并且预计会有更高的死亡率。该研究的取样替代分析发现，接受IL6RI的患者的死亡率低于雷德尔和地塞米松试验的干预和对照组中的患者。105 BMC患者的死亡率22.9％，要求ICU护理（41.1％）大幅低于此前在其他ICU研究中发表的45-50％的死亡率。

“使用IL6ri的最大益处出现在早期接受该药物的患者中，在严重呼吸失代偿之前，显示了及时检测和治疗的重要性，”Pranay Sinha医学博士说，他也是波士顿医疗中心的传染病医生和研究员。“我们推测像IL6ri或地塞米松这样的免疫调节药物可能在免疫介导的损伤发生之前更有效。我们希望这些发现可以帮助指导医生寻找降低死亡率、增加拔管、缩短住院时间的解决方案病人活着出院。”

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