低健康素养可能是术后感染的一个危险因素

根据美国外科医生学会(ACS) 2020质量和安全VIRTUAL会议上提出的一项新研究的结果，如果外科患者的健康素养较低，即理解健康信息和对健康信息采取行动的能力有限，那么他们更有可能经历术后感染。

这项研究是由阿拉巴马大学伯明翰分校(UAB)医院的研究人员进行的，他们查看了270名接受结肠和直肠手术的患者的数据。他们发现，与健康素养充足的患者相比，健康素养低的患者术后一个月内发生感染并发症的几率高出4.5倍。

“重要的是要明白，健康知识有限的患者可能面临更高的风险感染首席研究员Lauren Theiss医学博士说，她是UAB医学院三年级外科住院医师。

低或有限的健康知识在美国成年人中很常见，并可能产生影响健康结果根据政府的《健康人群2020》尽管教育、社会经济地位、年龄、语言和文化障碍等患者层面的因素可能导致健康素养低下，但患者获得的健康信息的复杂性也导致了这一问题。

“对于许多患者来说，手术过程可能非常令人困惑，”UAB医学的结肠直肠外科医生、该研究的高级研究员Daniel Chu医学博士说。

学习结果的影响

朱棣文说，他们的研究发现有助于填补外科医生对低健康素养与手术结果之间关系的知识空白。

先前研究的作者指出，低健康素养与较长住院时间和轻微并发症发生率增加有关。泰斯博士说，他们的新研究结果显示，“一些感染非常、非常严重。”

感染范围包括肺炎、感染性休克、腹部深空感染、伤口浅表感染和尿路感染。

据患者安全网报道，感染是最常见的可预防的术后并发症之一。

除了30天的并发症，研究人员还收集了2018年至2019年美国外科医生学会国家手术质量改善计划(ACS NSQIP)数据库中记录的住院时间、再入院和死亡的数据。NSQIP数据库是国内领先的、经风险调整的、基于结果的、用于衡量和提高外科护理质量的项目。

使用NSQIP数据和医疗记录该研究小组还研究了患者对该医院增强康复计划(ERP)的依从率。泰斯博士说，这个项目采用了一系列全球研究结果显示可以改善手术结果的最佳实践。

研究人员使用由四个问题组成的简单健康素养筛查工具来评估健康素养。研究人员报告说，在270名患者中，大多数(78.9%，或213人)有足够的健康知识，38名患者(14.1%)有边缘性的健康知识，19名患者(7%)有较低的健康知识。

泰斯博士说，在感染并发症发生率上有显著差异，但在其他并发症或分析结果上没有统计学上的显著差异。而术后感染根据研究摘要，有足够健康知识的患者中有13.6%发生了感染，而低健康知识的患者中有36.8%发生了术后感染。在控制了可能影响感染率的多种因素后，研究人员仍然发现低健康素养患者术后感染的风险较高(优势比，4.49)。

她说，他们无法从数据集确定感染是在患者出院后发生在医院还是在家里。

令人惊讶的是，ERP依从性并没有因健康素养水平而有所不同，包括术前肠道准备，Theiss博士说。然而，她解释说，他们研究的是排便准备的处方率，而不是患者使用排便准备的依从性。如果低健康素养的患者难以正确地进行肠道准备，这可能会使他们在手术后面临更高的感染风险。

创建一个健康相关的外科项目

UAB外科部门正在努力通过“创建一个更健康的外科项目”来改善手术患者的结果，Theiss博士说。“我们的目标不是改变患者的健康知识，而是改变我们与患者互动和沟通的方式，并向他们提供健康信息。”

她说，他们正在以多种方式创建这个项目。他们修改了患者教育和出院资料，使之更容易理解和更直观。此外，通过患者参与应用程序，一些患者在整个手术过程中会收到有用的教育内容和检查清单。在得到允许的情况下，研究人员正在记录和研究病人与医生在就诊期间的对话，以找到教导医护人员如何更好地与病人沟通的方法。

此外，如果患者不明白健康信息泰斯医生说，如果医生提供了这些信息，他们应该把这些信息传达给医生。“但负担不应该落在病人身上。作为医护人员，我们应该假定患者的健康知识有限，与他们进行互动。我们的责任是让患者参与进来，确保他们理解我们向他们传达的信息。”

许多健康读写能力朱棣文说，现在有各种工具，干预手段也可以很简单，比如外科医生放慢语速，在一张纸上画图说明手术过程。

“关于健康知识干预可以在没有大量资金或新技术的情况下完成，”他说。

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