2020年7月7日

在过去的二十年里，与试管受精有关的脑瘫风险降低了一半以上

15年前，丹麦的一项大规模人口研究发现，由于辅助生殖而出生的婴儿患脑瘫的风险显著增加。尽管绝对风险很小，但这类研究使脑瘫成为与体外受精相关的最大发育性出生缺陷风险，并在其总体安全性方面引起关注。

现在，另一个大规模的人口研究，使用的数据来自出生丹麦、芬兰和瑞典的研究小组发现，在过去20年里，通过试管婴儿治疗的儿童患脑瘫的风险下降了50%以上。研究人员说，这主要是因为通过试管婴儿治疗的双胞胎出生率降低了。这项研究的结果今天由哥本哈根大学医院Rigshospitalet的Anne Lærke Spangmose博士在ESHRE在线年会上公布。

这项研究包括了三个试管婴儿出生的国家队列，第一个是1990年至2010年在丹麦出生的，第二个是1990年至2010年在芬兰出生的，第三个是1990年至2014年在瑞典出生的，共有111844名儿童。这些新生儿随后被分成6组:1990-1993年、1994-1998年、1999-2002年、2003-2006年、2007-2010年和2011-2014年。丹麦和芬兰对这些儿童的国家健康记录进行了跟踪，直至2014年，瑞典直至2018年，并与近500万自然受孕儿童的记录进行了对比。

在研究结果中脑瘫的风险仍然明显，但在六个时间 - 从1990-1993的1990年至关重要为3.4左右，总共普遍普遍存在六个时间 - 从1990-1993到3.4的3.4。相比之下，在整个研究期间，患病率下降仅在每1000年的4.3 o 2.1自然略微略微下降。然而，在从IVF出生的单身中，脑瘫的患病率从每1000（1990-1993）的8.5降低2.8（2011-2014）的背景人口率，但对IVF双胞胎保持稳定，每1000每1000。

Spangmose博士说，研究结果提供了强有力的证据，表明减少体外受精后出生的双胞胎数量可以降低体外受精人群中患脑瘫的风险——实际上可以达到自然受孕的水平。她警告说:“在许多国家，多胚胎移植仍然是标准的治疗方法。”“我们的研究结果强调，全世界应该鼓励单胚胎移植和单胞胎出生。”

她指出，在过去的20年里，经过试管受精治疗的双胞胎出生率有了显著的下降，特别是在欧洲和北欧国家，试管受精的双胞胎比率从20世纪90年代的近25%下降到今天的不到5%，这与自然怀孕的背景人群中2%的双胞胎率没有太大区别。

体外受精多胞胎率的降低也带来了早产率的降低(早产是多胞胎的最大产科风险)，众所周知，早产也会增加脑瘫的风险。因此，虽然脑瘫的确切原因在很大程度上是未知的，但早产、低出生体重和双胞胎出生是已知的主要危险因素。脑瘫的发病率随着怀孕胎儿数量的增加呈指数级增长，这主要是由于早产和早产的风险增加低出生体重。