新的药物大大降低了肺部并发症的发生率

悲惨的Covid-19大流行是为呼吸问题，肺炎和呼吸机的重要性创造了新的认识。许多人没有意识到的是，没有麻醉和手术室呼吸机，每年在美国每年都在进行数百万种手术。

“被置于”麻醉是用鸡尾酒药物完成的，它可以使病人失去知觉，肌肉放松，疼痛消失，从而保证手术的安全。随着腹腔镜手术等微创技术的广泛应用，在手术过程中保持患者肌肉放松和防止运动变得越来越重要。一个呼吸机，被称为呼吸机，是用来帮助手术病人在麻醉期间肌肉放松时呼吸的。

几十年来，手术麻醉依赖于此药品Neostigmine，被世界卫生组织被认为是一个重要的药物，扭转了这一点肌肉在手术后叫醒病人时要放松。然而，研究人员怀疑，一些更严重的后手术并发症（如肺炎和呼吸衰竭）是肌肉松弛剂残留效果的结果。

密歇根大学医学院麻醉学教授、医学博士、MBA Sachin Kheterpal说:“例如，肺炎可能与由于残余肌肉无力而无法深呼吸或咳嗽有关。”他指出，5%的接受重大非心脏住院手术的患者会出现严重的肺部并发症，导致每位患者额外的医疗费用为10万美元。

2017年，美国食品和药物管理局(fda)批准了一种名为sugammadex的新药，旨在以不同的方式逆转肌肉松弛剂的作用。在一项新的研究中，Kheterpal和密歇根医学院的一组研究人员比较了接受新斯的明和sugammadex的患者严重肺部并发症的发生率。他们发现这种新药与这些并发症的发生率显著降低有关。

Sugammadex如何工作

改善可能存在于药物如何工作的差异。为了使肌肉移动，信号从脑中送到神经到那个肌肉。在神经的末端被释放乙酰胆碱，是一种导致肌肉收缩的神经递质。乙酰胆碱受体位于所有自愿肌肉中。肌肉放松药物，如罗瓜鎓，通过阻止肌肉受体来对该神经信号进行工作。

kheterpal说，另一种方式是，“肌肉麻痹药物在神经末梢上的耳塞等等。如果乙酰胆碱是一个巨响在这个类比中，新斯的明增加了可用的乙酰胆碱的数量来放大信号，类似于通过耳塞大声喊叫来听到声音"另一方面，Sugammadex“将罗库溴铵分子从肌肉感受器中取出，摘除耳塞。”因此，他说，整个身体的副作用更少，肌肉松弛作用的逆转更彻底。

在观察性研究中，研究小组比较了美国12家医院22,856名接受sugammadex和22,856名接受新斯的明的患者的医疗记录。这项研究的数据来自多中心围手术期预后组，这是一个全国联盟，由30个州的50多家医院组成，由Kheterpal和密歇根医学院领导。

桥架是素辛德X的品牌名称，目前比Neostigmine更昂贵，通常保留用于病患者或可能具有与乙酰胆碱相关的风险的患者。为了考虑不同患者人群的效果，团队匹配年龄相同的人，具有相同的医疗条件，并且在2017年开始暑期作品之前具有相同类型的手术。

“当我们看着呼吸衰竭或肺炎的文档时，我们看到所有肺部并发症的37％减少，55％的下降呼吸衰竭“Kheterpal说。”这是一个急剧下降的并发症。“

他指出，这项研究的一些局限性包括它不是一个随机对照试验它不包括许多年轻健康患者或某些类型的手术，如紧急情况手术。“每个病人的决定应该由提供者来决定。但在许多实践中，新斯的明不再用于高风险患者或手术，”他说。

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