宾州整形外科医生实施了世界上第一个机器人双侧乳房重建

来自宾夕法尼亚大学佩尔布尔曼医学院的一支外科医生是世界上第一个使用手术机器人来帮助双边自由翼片乳房重建 - 一种程序从下腹部捕获一个“肚子褶皱 - 并用来重建乳房。机器人允许外科医生在腹壁肌肉中形成一个更小的切口，让患者更快地恢复并进入更快，而不使用令人上瘾的麻醉止痛药。Suhail Kanchwala，MD是一位整形外科副教授，领导该团队进行了本月早些时候在宾夕法尼亚州医院进行的程序。Kanchwala与Ian Soriano，MD，FCAS，一名临床助理教授手术教授，专门从事微创手术，开发技术。

“我们一直在使用一种微创腹腔镜技术来减少疼痛，并在一年多的时间里不使用麻醉药更快地让患者回家。手术机器人的加入可以提高精确度，这是我们进化的下一步。”坎瓦拉说。选择乳房切除术的女性，或者摘除癌症乳房组织或作为预防措施，由于遗传风险，有几个选择重建。传统上，与通常需要额外手术的以植入为基础的重建相比，使用患者自己的组织可以获得更自然的外观，是一种更持久的解决方案。宾州大学外科医生每年要进行700多例基于组织的重建手术，这使宾州大学成为世界上最大的此类重建中心。

坎瓦拉说:“我们的经验使我们能够创新，采用微创方法进行乳房重建术可以使患者获得和假体重建术一样的恢复，而没有假体的缺点，比如感染的风险或进一步手术的需要。”

这种微创皮瓣手术几乎不需要切开病人的腹部肌肉来切除下腹部的皮肤和脂肪，以用于乳房重建。肌肉上的切口是疼痛和其他潜在并发症的主要来源。坎瓦拉称腹腔镜技术为“改变游戏规则”，他现在已经在120多个病例中使用了这种技术。他还指出，在70%的病例中，他的患者不需要任何麻醉药，即使是在麻醉状态下。取而代之的是，患者接受非处方药物，如布洛芬(Motrin)或泰诺(Tylenol)止痛。“许多病人醒来时，就好像他们没有患过手术而且我们已经看到通常在医院里的患者在一天或两天内回家，“Kanchwala说。

就像腹腔镜技术一样外科机器人使外科医生避免对肌肉造成更大的割伤，同时也更容易收集血管。小切口也限制了疝和其他并发症的风险。

疼痛管理是这种技术的另一个独特方面。研究表明，每20乳房中的一次重建那些在手术前从未使用过麻醉药的患者在5年后仍在使用这些麻醉药。Kanchwala说这技术直面这一现实，需要团队合作。所有病人注册了协调的增强恢复协议，这意味着他们进入医院的分钟，重点是恢复并使它们尽可能快地恢复正常。

“我们将我们的手术创新与麻醉和术后护理方面类似的进步理念结合起来，”Kanchwala说。“我现在所做的和一年前完全不同，而且知道了我现在知道的一切，我再也回不去了。”

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