个性化的物理治疗减少了前列腺手术后男性的尿失禁

几十年来，加强骨盆肌肉的治疗是处理前列腺手术后尿失禁的男性的标准治疗。但是从UT Southwestern的泌尿外科和身体医学和康复部门的一项新的研究表明，可能不是最好的方法。

该研究检查了前列腺切除术患者应激的记录尿失禁- 在打喷嚏，弯曲等时损失膀胱控制，弯曲等等 - 在2009年至2014年期间接受物理治疗。凯利M. Scott说，研究人员发现大多数肌肉“过度” - 肌肉紧张或痉挛，而不是肌肉弱点。M.D., an associate professor in the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at UT Southwestern and first author of the study.

米歇尔·h·布拉德利(Michelle H. Bradley)是物理医学系全面骨盆康复项目的理疗师，也是这项研究的合著者之一，她说，通过运动来强化紧绷或痉挛的肌肉可能会适得其反，让肌肉变得更紧而不是更强壮。

在审查本研究的136名治疗患者中，25只弱，或“不加活跃”的骨盆地板肌肉，13件过度活跃或紧张的肌肉，而98有两者的证据，根据该研究，现在在线和出版很快在即将到来的国际泌尿外科和肾脏问题上。

“这实际上是一个非常令人惊讶的发现，”斯科特说，大量的患者既紧张又虚弱盆底肌肉。

她解释说，紧张的肌肉可以是手术受伤后的保护机制。在前列腺切除术中，尿道周围的部分或全部前列腺部分被除去，通常是因为癌症。“但研究的调查结果与普遍的想法相反，这就是这些男人必须具有很弱的肌肉。”

斯科特说，几乎每只患者在前列腺切除术后立即失禁，但在手术后两年内下降到约5％至20％。她说，那些没有看到两到六个月内的改善的人应该寻求物理治疗。

标准治疗重点是加强练习，有时使用所谓的凯格练习，这些练习涉及收缩的重复，然后释放肌肉。最近，医生和治疗师已经开始评估患者以确定正确的治疗，而不是假设问题是肌肉疲软，斯科特说。然而，她说，如果有的话，如果有的话，研究了这种有针对性的方法的有效性。

“这可能是第一个观察男性手术后肌肉功能障碍类型的研究。你的肌肉真的很弱，需要加强吗?还是它们真的很紧，只需要放松和拉长?”

在治疗师的评估后，所有的男性患者都接受了放松或加强盆腔肌肉的治疗。Claus Roehrborn，医学博士，该研究的资深作者，外科医生，教授和泌尿系主任。

根据该研究，尿失禁得到了87％，尿失禁得到了58％，达到了所考虑的是需要两种或更少的保护垫的最佳改善。

研究显示，疼痛对27%的患者来说也是一个问题。在治疗结束时，疼痛的人数下降到14%，平均超过四个疗程。在那些仍然有一些疼痛的患者中，报告的疼痛水平降低了。“这是第一个显示前列腺切除术后治疗后疼痛减少的研究，”斯科特说。

这些调查结果应该鼓励他人启动研究以测试个性化的物理治疗，Roehrborn说。

斯科特说:“如果病人可以通过放松肌肉而变得更强壮，那么还有更多的工作要做，以找出治疗这些病人的最佳方法。”

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